فقدان الوزن

قد يحدث فقدان الوزن غير المُتعمّد عند فقدان دهون الجسم أو السوائل أو ضمور العضلات أو مزيج منها.[2][3] ويعد هذا الفقدان مشكلة طبيَة عند فقد ما لا يقل عن 10% من وزن الجسم خلال ستة أشهر[2][4] أو 5% من الوزن خلال شهر.[5] كذلك يُعد انخفاض مؤشر كتلة الجسم معيار آخر لتقييم هذه المشكلة،[6] مع ذلك قد يكون فقدان كميات أقل من كتلة الجسم ناتجًا عن مشكلة صحيّة في ضعاف كبار السن.[7]

قد يحدث نقص الوزن غير المتعمد نتيجةَ سوء التغذية وهو عدم أخذ غذاءٍ صحيٍ كافٍ نسبةً للطاقة التي يحتاجها الجسم. وتشمل مسبِّبات نقص الوزن كل من: تغييرات الهرمونات أو تغييرات في عمليات الأيض أو آليات المرض، أو نتيجة علاج، أو لفقدان الشهية الناجمة عن مرض معيّن، أو الحمية المُتَّبعة نتيجة مرض أو علاج،[2][3][4][8][9][10] وكذلك ضعف استهلاك المواد الغذائية داخل الجسم الذي قد يكون سببه الناسور في الجهاز الهضمي، أو الإسهال، أو تداخل تفاعل دواء مع غذاء، أو بسبب نضوب الإنزيمات، أو ضمور العضلات. [4]

قد تتدهور كتلة الجسم حتى يصل إلى حالة تعرف بالدَّنَف.[7] يختلف الدنف عن التضوّر جوعا (الموت جوعا) بأنه حالة استجابية لالتهاب جهازي[7] وهو مرتبط بنتائج تحسن ضعيفة.[2][7][8] في الحالات المتقدمة من تطور المرض، يفقد المريض الوزن مع أنه يتغذى على كمية تعتبر بشكل عام كافية له بسبب تغَيُّرٍ في عمليات الأيض وتعرف هذه الحالة بمُتَلاَزِمَةُ القَهَم والدَّنَف وأخذ مكملات غذائية لا يساعد في كثير من الأحيان.[4] ويُعد كل من فقدان الشهية والشعور بالشبع بعد أكل كميات قليلة، وخسارة كتلة العضلات بدلا من الدهون، والغثيان، وفقر الدم، والضعف، والإعياء من أعراض متلازمة القهم والدنف.[4]

خسارة الوزن بشكل خطير قد تقلل من كفاءة العيش وتُخِل بكفاءة عمل الأدوية وتزيد أيضًا من سوء المرض، ويعتبر كذلك عاملًا مؤديًّا لارتفاع حالات الوفاة.[2][7] قد تضر سوء التغذية كل وظائف الجسم من الخلايا وحتى أعقد الوظائف، مثل : [6]

• الاستجابة المناعية  
• التئام الجروح
• قوة العضلات (وضمنها عضلات التنفس) 
• تنظيم درجة الحرارة 
• الحيض
• قدرة الكُلى على الحفاظ على الشوارد الكهربائية.

وكذلك تؤدي سوء التغذية إلى نقص في الفيتامينات ومواد أخرى والذي بدوره قد يكون سببًا لأمراض أخرى كقَرحَة الضَّغط على سبيل المثال.[6]

قد يكون فقدان الوزن غير المتعمد صفة مميزة تؤدي لتشخيص بعض الأمراض كالسرطان،[2] والسكري النمط الأول.[11]

يُعد 5% من سكان المملكة المتحدة ناقصي الوزن، وأكثر من 10% من هؤلاء لديهم أمراض رئوية أو أمراض في الجهاز الهضمي أو عُمِلَت لهم جراحة قريبة.[6] ووفقا لبيانات جُمعت بالمملكة المتحدة، باستخدام أداة فحص سوء التغذية العالمي، يعد أكثر من 10% من سكان المملكة المتحدة ممن يزيد عمرهم عن الخمسة والستين في خطر من التعرض لسوء التغذية.[6] وكذلك يعد قرابة ال 10-60 % من المرضى ممن هم في المستشفيات أو دور الرعاية معرضون لسوء التغذية.[6]

من الممكن تصنيف سوء التغذية المتعلقة بالأمراض إلى أربعة أنواع:[6]

نقصان الوزن المرتبط بالأمراض يتضمن:

• مع تدهور حالة المريض المصاب بداء الانسداد الرئوي المزمن، قد يعاني 35% من المرضى من نقصان حادٍّ جدًّا في الوزن، يُعرف هذا النقصان بالدنف الرئوي.[8] يعاني قرابة 25% من المرضى المصابين بانسداد الرئة المزمن نقصانًا معتدلًا إلى شديد، ويكون نقصانًا طفيفًا في باقي المرضى.[8] ويعد تفاقم فقدان الوزن بشكلٍ حادٍّ مُنبِّئًا لتعقيدات صحية.[8] يُعتقد أن بعض العوامل المساهمة في زيادة نقصان الوزن هي فقدان الشهية الناتج عن قلة الحركة، والنشاط الزائد والمُتعب الناتج عن محاولة التنفس للمريض المصاب بانسداد رئوي مزمن، والزُّلَّة (ضيق النفس) المصاحبة للأكل.[8]
• يُعد السرطان أحد أشهر الأمثلة على نقصان الوزن المصاحب للأمراض، لوحظ أن ثُلث نقصان الوزن غير المُتَعمّد ناتجٌ عن الأورام غير الحميدة، تتضمن أنواع السرطان التي يُشتبه بها عند حدوث نقصان وزن غير مُفسَّر: السرطان المَعِدِيّ المِعَوِيّ، سرطان الغُدَّة البروستاتِيَّة، البنكرياس، والمبايض، وسرطان الدم، والرئة. 
• كثيرا ما يعاني المرضى المصابين بفيروس العوز المناعي البشري من نقصان الوزن، ويعد زيادة حدة نقصان الوزن مؤشر لتعقيدات صحية مستقبلية.[12] ويعد نقصان الوزن إحدى الأعراض التي يُعرّف بها الإيدز.[12]
• الاعتلالات المعدي معوية هي من أكثر أسباب نقصان الوزن غير المُفسر، ومن الأمثلة على الاعتلالات المعدي معوية: الداء البطني، القَرْحَةٌ الهَضْمِيَّة، داء الأمْعَاء الالْتِهَابِيّ (كداء كرون، والتهاب المعدة التَّقَرُّحِيّ) ، التهابات البنكرياس والمعدة والإسهال.
• الأمراض المُعْدِيَة: قد تسبب كذلك الأمراض المُعْدِيَةُ نقصان الوزن. وتشمل أمراض الفطريات، والتهاب الشَّغَاف، وأمراض الطفيليات، والعدوى تحت الحادّة، والعدوى الخفيّة. 
• الأمراض الكُلوية: كثيرًا ما يكون لدى المرضى المصابين باليوريمية (تسمم الدم بالبول) فقدان الشهية، والتقيؤ، والغثيان؛ مما يؤدي إلى نقصان الوزن 
• أمراض القلب: هي إحدى أسباب نقصان الوزن وبالأخص فشل القلب الاحتقاني
• أمراض الأنسجة الضامة
• الأمراض العصبية : كالخرف[13]
• قد تؤدي أمراض الفم والتذوق والأسنان (كالعدوى) إلى تقليل كمية الأكل المُنتج لفقدان الوزن.  [4]

العلاجات الطبية قد تؤدي بشكلٍ مباشر أو غير مباشر إلى نقصان الوزن، مما قد يؤثر بشكلٍ عكسي على فعالية الدواء.[2]

من المعتاد أن يعاني المريض بعد الجراحة من الألم وفقدان الشهية.[2] فالجسم بعد عملية الجراحة يدّخر الطاقة ويُوَجِّهها لالتئام الجروح، مما قد يزيد من الاحتياج اليومي للغذاء ولعوامل أخرى تقود للتعافي.[2][6] وتؤثر الجراحة على الحالة الغذائية بشكل مباشر إذا كانت العملية الجراحية تتضمن الجهاز الهضمي،[2] ولعلاج ذلك تستخدم التغذية الأنبوبية (التغذية المِعَويّة)، بيد أن سياسة عدم إعطاء غذاء عن طريق الفم لم تثبت فعاليتها لكل جراحات الجهاز الهضمي، مع اقتراحات بأنها قد تؤخر من المماثلة للشفاء.

التغذية المبكرة بعد الجراحة تُعتبر إحدى إجراءات وبروتوكولات تحسين التعافي بعد العمليات الجراحية، ومن هذه الإجراءات التغذية الغنية بالكربوهيدرات (السكريات) قبل العملية الجراحية ب24ساعة، لكن التغذية التي تسبق ذلك لم يُثبت بأن لها تأثيرًا عاليًا. 

وَمِمَّا يجدر ذكره أن بعض العلاجات الطبية قد تسبب فقدان الوزن، فيما البعض الآخر قد يسبب زيادة الوزن. 

الحالات الاجتماعية كالفقر والعزلة الاجتماعية وعدم القدرة على طهي الطعام قد تتسبب بنقصان الوزن غير المتعمّد، ويكثر ذلك في المسنين. وكذلك أيضاً كمية الغذاء اليومية قد تتأثر بالثقافة، والعائلة، والاعتقادات الدينية. كذلك أطقم الأسنان غير المناسبة  ومشاكل الأسنان والفم الأخرى قد تؤثر على كمية الغذاء المتناول.

من الأسباب النفسية أيضاً: اليأس والحالة الاجتماعية والاضطرابات الروحية قد تسبب الاكتئاب والإرهاق اللذان يرتبطان مع قلة الاكل.