مرض قلبي وعائي

الأمراض القلبية الوعائية[2] فئة من الأمراض التي تنطوي على القلب أو الأوعية الدموية (الشرايين والاوردة). بينما يشير المصطلح تقنياً إلى أي مرض يؤثر على الجهاز القلبي الدوراني (كما هو مستخدم في عناوين المواضيع الطبية MeSH)، هو الذي يستخدم عادة للإشارة إلى أمراض الشرايين، مثل (مرض تصلب الشرايين). هذه الشروط لها نفس الأسباب، والآليات، والعلاجات. في الممارسة العملية، وأمراض القلب والأوعية الدموية وتعامل بها القلب، وجراحي الصدر، وجراحي الأوعية الدموية، وأطباء الأعصاب، وتدخلات أطباء الطب الإشعاعي، ويعتمد ذلك على نظام الجهاز. وهناك تداخل في الاختصاصات، والشائع أن بعض الإجراءات التي يتعين على أنواع مختلفة من المتخصصين في نفس المستشفى.

مرض قلبي وعائي
معلومات عامة
الاختصاص طب القلب  
من أنواع مرض لكيان تشريحي   
الأسباب
عوامل الخطر تدخين [1] 
الإدارة
أدوية

معظم البلدان الغربية تواجه ارتفاع وتزايد معدلات أمراض القلب والأوعية الدموية. كل سنة، أمراض القلب تقتل الكثير من الأمريكيين أكثر من السرطان.[3] أمراض الأوعية القلبية تسبب وحدها في 30٪ من جميع الوفيات، وأمراض القلب والأوعية الدموية تسبب العجز بالإضافة إلى الوفاة. اثنان من كل ثلاثة وفيات الناجمة عن أمراض القلب تحدث من دون أي تشخيص لأمراض القلب والأوعية الدموية.[4] حتى عام 2005، كانت هذه الأمراض السبب رقم 1 للوفاة والإعاقة في الولايات المتحدة ومعظم البلدان الأوروبية. إحدى الدراسات الهيستولوجية الكبيرة (PDAY) أظهرت أن إصابة الأوعية الدموية يتراكم من المراهقة، مما يجعل من الضروري بذل جهود الوقاية الأولية من مرحلة الطفولة.[5][6]

وبحلول الوقت الذي يتم فيه اكتشاف مشاكل قلبية، والسبب الكامن وراء (التصلب العصيدي) هي حلول متقدمة نوعاً ما، ويتم التحضير لها لعقود من الزمن. ولذلك هناك زيادة التركيز على الوقاية من تصلب الشرايين عن طريق تعديل عوامل الخطر، مثل الأكل الصحي، وتجنب ممارسة التدخين.

أنواعه

هناك عدة أمراض قلبية وعائية تصيب الأوعية الدموية، تُعرَف بالأمراض الوعائية وهي:

  • مرض الشريان الإكليلي أو التاجي (يٌعرَف أيضًا بمرض القلب التاجي ومرض نقص التروية القلبية).
  • المرض الشرياني المحيطي: مرض الأوعية الدموية المغذية لليدين والساقين.
  • المرض الوعائي الدماغي: مرض الأوعية الدماغية المغذية للدماغ (تتضمن السكتة الدماغية).
  • تضيق الشريان الكلوي.
  • أم الدم الأبهرية.

هناك أيضًا عدة أمراض قلبية وعائية تصيب القلب هي:

  • اعتلال العضلة القلبية: مرض العضلة القلبية.
  • المرض القلبي الضغطي: أمراض القلب الثانوية لارتفاع ضغط الدم أو فرط الضغط الشرياني.
  • قصور القلب: متلازمة سريرية ناتجة عن عدم قدرة القلب على تأمين تروية دموية كافية للأنسجة تكفي لحاجاتها الاستقلابية.
  • المرض القلبي الرئوي: قصور في الجانب الأيمن من القلب متعلق بالجهاز التنفسي.
  • اضطراب نظم القلب: إيقاع قلبي غير منتظم.
  • الداء القلبي الالتهابي:
  • التهاب الشغاف: التهاب الطبقة الداخلية للقلب التي تدعى بالشغاف. أكثر البنى المرافقة إصابة هي صمامات القلب.
  • ضخامة القلب الالتهابية:
  • التهاب العضلة القلبية: التهاب الجزء العضلي من القلب، غالبًا ما ينتج عن خمج فيروسي وأحيانًا عن أخماج جرثومية، وبعض الأدوية، والسموم، والاضطرابات المناعية.
  • التهاب العضلة القلبية بالحمضات: التهاب العضلة القلبية ناتج عن الكريات البيضاء الحمضة المُفعَّلة مرضيًّا. يختلف هذه الاضطراب عن التهاب العضلة القلبية بأسبابه وعلاجه.
  • الداء القلبي الصمامي.
  • مرض القلب الخلقي: تشوه في بنية القلب موجود منذ الولادة.
  • مرض القلب الروماتيزمي: أذية قلبية عضلية وصمامية ناتجة عن الحمى الروماتزمية تسببها الجراثيم المكورة العنقودية المقيحة وأخماج المجموعة من الجراثيم المكورة العقدية.

عوامل الخطر

هناك العديد من عوامل الخطر للأمراض القلبية هي: العمر، والجنس، واستخدام التبغ، وقلة النشاط الفيزيائي، وفرط استهلاك الكحول، والحمية غير الصحية، والبدانة، والتأهب الوراثي، والقصة العائلية بالمرض القلبي الوعائي، وارتفاع ضغط الدم (فرط التوتر الشرياني)، وارتفاع سكر الدم (داء السكري)، وارتفاع كولسترول الدم (فرط شحميات الدم)، والداء البطني (الداء الزلاقي) غير المشخَّص، والعوامل النفسية، والفقر، وتدني مستوى التعليم، وتلوث الهواء.[7][8][9][10][11]

رغم أن الإسهام الفردي بكل عامل خطر يختلف بين المجتمعات المختلفة أو المجموعات العرقية، فإن الإسهام الكلي لعوامل الخطر هذه يكون ثابت. بعض عوامل الخطر هذه مثل: العمر، والجنس، والقصة العائلية / التأهب الوراثي تكون غير قابلة للتعديل، على كل حال، تكون العديد من عوامل الخطر القلبية الوعائية الهامة قابلة للتعديل من خلال تغيير نمط الحياة، والتغيير الاجتماعي، والعلاج الدوائي (على سبيل المثال، الوقاية من ارتفاع الضغط الشرياني، وفرط شحميات الدم، وداء السكري). يكون البدينون تحت خطر متزايد للإصابة بالتصلب العصيدي في الشرايين التاجية.[12][13][14]

الوراثة

تؤثر العوامل الوراثية على تطور المرض القلبي الوعائي لدى الرجال بعمر أقل من 55 سنة والنساء بعمر أقل من 65 سنة. يزيد وجود المرض القلبي الوعائي لدى والدي الشخص خطر إصابته بثلاثة أضعاف. وُجِد أن تعدد أشكال النوكليوتيدات المفردة يكون مرتبطًا بالمرض القلبي الوعائي وذلك في دراسات الارتباطات الوراثية، لكن عادة ما يكون تأثيرها منفردة صغيرًا، كما إن الإسهامات الوراثية في حدوث المرض القلبي الوعائي غالبًا ما تكون غير مفهومة.[12][15][16]

العمر

العمر هو أهم عامل خطر في تطور الأمراض القلبية أو القلبية الوعائية، إذ يزداد خطر الإصابة ثلاثة أضعاف مع كل عقد من الحياة. قد يبدأ تشكل الشرائط الدهنية التاجية لدى اليافعين. يُقدَّر أن 82% من الذين يموتون بمرض القلب الإكليلي يكونون بعمر 65 سنة أو أكبر. بنفس الوقت، يتضاعف خطر الإصابة بالسكتة الدماغية كل عقد بعد عمر 55 سنة.[17][18][19]

اقترِحت عدة تفسيرات لشرح سبب زيادة خطر الإصابة بالأمراض القلبية الوعائية مع تقدم العمر. أحد هذه التفسيرات يعزو ذلك إلى مستوى كولسترول المصل. لدى غالبية الناس، يزداد مستوى كولسترول المصل مع تقدم العمر. لدى الرجال، تستقر هذه الزيادة نحو عمر 45 - 50 سنة. لدى النساء، تستمر الزيادة بصورة حادة حتى عمر 60 – 65 سنة.[20][20]

يرتبط تقدم العمر أيضًا بتغيرات في الخصائص البنيوية والآلية لجدار الوعاء الدموي ما يؤدي إلى فقدان المرونة الشريانية ونقص المطاوعة الشريانية وقد ينتج عن ذلك حدوث مرض الشريان الإكليلي.[21]

الجنس

يكون الرجال تحت خطر أكبر للإصابة بالمرض القلبي بالمقارنة مع النساء قبل سن اليأس. أما بعد سن اليأس، هناك جدل أن الخطر لدى النساء يصبح مساويًا له عند الرجال. رغم أن البيانات الأخيرة الصادرة عن منظمة الصحة العالمية والأمم المتحدة تعارض ذلك. إن كانت الأنثى مصابة بالسكري، ستكون أكثر قابلية للإصابة بالمرض القلبي بالمقارنة مع الرجال المصابين بالسكري.[17][22][23]

إن أمراض القلب الإكليلية أكثر شيوعًا بنحو 2 – 5 مرات لدى الرجال متوسطي العمر بالمقارنة مع النساء. في دراسة أجرتها منظمة الصحة العالمية، يساهم الجنس بنحو 40% من التنوع بين معدلات إصابة كل جنس بالوفيات القلبية الإكليلية. تظهر دراسة أخرى نتائج مشابهة بأن اختلاف الجنس يفسر نحو نصف الخطر المرتبط بالأمراض القلبية الوعائية. أحد التفسيرات المحتملة للاختلاف بين الجنسين بمعدل الإصابة بالأمراض القلبية الوعائية هو الاختلافات الهرمونية. لدى النساء، يكون الإستروجين هو الهرمون الجنسي المسيطر. قد يكون للإستروجين تأثيرات وقائية على استقلاب الغلوكوز والاستتباب الجهازي، وقد يكون له تأثير مباشر في تطور وظيفة الخلايا البطانية. ينقص إنتاج الإستروجين بعد سن اليأس، وقد يؤدي ذلك إلى تغير استقلاب الدهون لدى الأنثى فيصبح أكثر إسهامًا في حدوث التصلب العصيدي وذلك من خلال إنقاص مستوى الكولسترول من نوع HDL (بروتين دهني مرتفع الكثافة) وزيادة LDL (بروتين دهني منخفض الكثافة) ومستويات الكولسترول الكلي.[24]

لدى الرجال والنساء، هناك اختلافات في وزن الجسم، والطول، وتوزع الدهون في الجسم، ومعدل ضربات القلب، وحجم الضربة القلبية، والمطاوعة الشريانية. لدى المسنين، تكون صلابة الشرايين الكبيرة المرتبطة بالعمر أوضح لدى النساء من الرجال. قد ينتج ذلك عن صغر حجم جسم المرأة وأبعاد الشرايين والتي تكون مستقلة عن سن اليأس.[21]

التبغ

السجائر هي الشكل الرئيسي للتبغ المُدخَّن. لا تأتي المخاطر الصحية للتبغ فقط من الاستهلاك المباشر له، لكن أيضًا من التعرض للتدخين السلبي. يعزا نحو 10% من حالات المرض القلبي الوعائي إلى التدخين. على كل حال، يكون خطر الوفاة لدى الأشخاص الذين يقلعون عند التدخين بعمر 30 سنة تقريبًا نفس خطر الذين لم يدخنوا أبدًا.[25]

قلة النشاط الفيزيائي

تُعتبَر قلة النشاط الفيزيائي (الذي يُعرَّف بأنه أقل من 5 x 30 دقيقة من النشاط المعتدل أسبوعيًا أو أقل من 3 x 20 دقيقة من النشاط الشديد أسبوعيًا) حاليًا عامل الخطر الرابع المؤدي إلى الوفاة حول العالم. في 2008، 31.3% من الأشخاص بعمر 15 سنة أو أكبر (28.2% رجال و34.4% نساء) كانوا غير نشيطين فيزيائيًا بصورة كافية. ينقص خطر الإصابة بنقص التروية القلبية والداء السكري بنحو الثلث لدى البالغين الذين يشاركون في 150 دقيقة من النشاط الفيزيائي المعتدل أسبوعيًا (أو ما يعادلها). بالإضافة إلى ذلك، يساعد النشاط الفيزيائي على فقدان الوزن وتحسين ضبط غلوكوز الدم، وضغط الدم، ومستوى الدهون، والحساسية للأنسولين. قد تفسر هذه التأثيرات –على الأقل جزئيًا- فوائدها القلبية الوعائية.[26]

الحمية

يرتبط الوارد الغذائي العالي من الدهون المشبعة، والدهون المتحولة، والملح، والوارد القليل من الفواكه والخضار والسمك بخطر الإصابة المرض القلبي الوعائي، رغم أنه فيما إذا كانت هذه الارتباطات سببية أم لا يبقى محل خلاف. تعزو منظمة الصحة العالمية نحو 1.7 مليون وفاة حول العالم إلى قلة استهلاك الخضار والفواكه. كما أن كمية الملح الغذائي المُستهلَك تُعتبَر مُحددًا مهمًا لمستوى ضغط الدم والخطر القلبي الوعائي الكلي. قد يعزز الاستهلاك المنتظم من الأغذية الغنية بالطاقة مثل الأغذية المعالجة ذات المحتوى العالٍ من الدهون والسكريات من البدانة ويزيد الخطر القلبي الوعائي. وجدت مراجعة كوكرين أن استبدال الدهون المشبعة بدهون متعددة عدم الإشباع (زيوت نباتية) قد أنقص الخطر القلبي الوعائي. يقلل الامتناع عن الدهون المشبعة الخطر القلبي الوعائي بنحو 17% ويشمل ذلك المرض القلبي والسكتة الدماغية. للوارد العالي من الدهون المتحولة تأثيرات ضارة على دهون الدم والواسمات الدورانية الالتهابية، وهناك تأييد كبير لاستبعاد الدهون المتحولة من الحمية الغذائية. في 2008، قدرت منظمة الصحة العالمية أن الدهون المتحولة كانت سبب أكثر من نصف ميلون حالة وفاة كل عام.[27]

هناك أدلة على أن الاستهلاك المرتفع للسكر يكون مرتبطًا بارتفاع ضغط الدم وشحوم الدم غير المفيدة، كما يزيد وارد السكر أيضًا من خطر الإصابة بداء السكري. يرتبط الاستهلاك المرتفع للحوم بزيادة خطر الإصابة بالمرض القلبي الوعائي، ربما يعود ذلك جزئيًا إلى زيادة وارد الملح الغذائي.[28][29][30]

إن العلاقة بين استهلاك الكحول والمرض القلبي الوعائي معقدة، وقد تعتمد على كمية الكحول المُستهلَكة. هناك علاقة مباشرة بين المستويات المرتفعة من شرب الكحول والمرض القلبي الوعائي. قد يكون استهلاك الكحول بكميات منخفضة دون حلقات من الشرب المفرط مرتبطًا بنقص خطر الإصابة بالمرض القلبي الوعائي. على مستوى السكان، المخاطر الصحية لاستهلاك الكحول تفوق أي فوائد محتملة.[31][32]

الوصمات الحيوية

يُعتقد بأن بعض الوصمات الحيوية يمكنها أن تدل على وجود احتمال الإصابة بمرض قلبي وعائي. ولكن قيمة هذه الوصمات الحيوية تبقى محل شك في الممارسة السريرية. وفي الوقت الحاضر فإن الوصمات الحيوية التي يمكن أن تعكس احتمالية كبيرة للإصابة بمرض قلبي وعائي تتضمن:

  • تركيزات دموية عالية للفيبرونيجين ومثبط منشط البلازمينوجين-1
  • هوموسيستئين مرتفع (>10 ميكرومول/لتر)[33]
  • مستويات دم مرتفعة لثنائي ميثيل الأرجنين اللا متناظر
  • وجود التهاب يدل عليه قياس البروتين المتفاعل ج
  • مستويات دم مرتفعة للببتيد المخي المدر للصوديوم

الأدوية

تم العثور على الأسبرين ليكون ذا فائدة شاملة للأشخاص المعرضين للخطر ويساعد على انخفاض الإصابة بأمراض القلب مثل خطر حدوث نزيف خطير يتعلق بمشاكل القلب والأوعية الدموية. الستاتين فعال في منع أمراض القلب والشرايين خاصة للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. كما أن معدل حدوث ذلك أعلى عند الرجال أكثر النساء، ويعتبر هذا انخفاض في حدوثه عند الرجال أكثر من النساء. وفي تلك دون أمراض القلب والشرايين ولكن عوامل الخطر تظهر فائدة الستاتين في انخفاض وفيات أمراض القلب.

الوقاية

أظهرت الدراسات أن النظام الغذائي في البحر الأبيض المتوسط يحسّن حالة القلب والأوعية الدموية. من العام 2010 أظهرت الدراسات أن الفيتامينات ليست فعّآلة في الوقاية من أمراض القلب. العوامل لتحسين أو منع تصلّب الشرايين تتضمّن: نظام غذائي غني بالألياف وقليل الدهون المشبّعة والكولسترول. وقف التدخين والتخفيف من شرب الكحول.

علم الأوبئة

أجريت الدراسات الأولى حول صحة القلب والأوعية الدموية في عام 1949 من قبل جيري موريس باستخدام بيانات الصحة المهنية، ونشرت في عام 1958.[34]

مراجع
  1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27932354
  2. م.ط.م. [وصلة مكسورة] نسخة محفوظة 14 يوليو 2014 على موقع واي باك مشين.
  3. United States (1999). Chronic Disease Overview United States Government. Retrieved on 2007-02-07. [وصلة مكسورة] نسخة محفوظة 03 أغسطس 2009 على موقع واي باك مشين.
  4. Informational page on cardiovascular disease at Itamar Medical [وصلة مكسورة] نسخة محفوظة 12 ديسمبر 2009 على موقع واي باك مشين.
  5. Rainwater DL, McMahan CA, Malcom GT, Scheer WD, Roheim PS, McGill HC Jr, Strong JP. Lipid and apolipoprotein predictors of atherosclerosis in youth: apolipoprotein concentrations do not materially improve prediction of arterial lesions in PDAY subjects. The PDAY Research Group. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1999; 19: 753-61.
  6. Mcgill, HC, Jr., Mcmahan, CA, Zieske, AW et al. Associations of coronary heart disease risk factors with the intermediate lesion of atherosclerosis in youth. The Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY) Research Group. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2000; 20: 1998–2004. ^ Wang TJ, Gona P, Larson MG, Tofler GH, Levy D, Newton-Cheh C, Jacques PF, Rifai N, Selhub J, Robins SJ, Benjamin EJ, D'Agostino RB, Vasan RS (2006). "Multiple biomarkers for the prediction of first major cardiovascular events and death". N. Engl. J. Med. 355 (25): 2631–9. doi:10.1056/NEJMoa055373 PMID 17182988. نسخة محفوظة 21 مايو 2016 على موقع واي باك مشين.
  7. Kelly BB, Fuster V (2010). Promoting Cardiovascular Health in the Developing World: A Critical Challenge to Achieve Global Health. Washington, DC: National Academies Press. ISBN 978-0-309-14774-3. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  8. Finks SW, Airee A, Chow SL, Macaulay TE, Moranville MP, Rogers KC, Trujillo TC (April 2012). "Key articles of dietary interventions that influence cardiovascular mortality". Pharmacotherapy. 32 (4): e54-87. doi:10.1002/j.1875-9114.2011.01087.x. PMID 22392596. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  9. Micha R, Michas G, Mozaffarian D (December 2012). "Unprocessed red and processed meats and risk of coronary artery disease and type 2 diabetes--an updated review of the evidence". Current Atherosclerosis Reports. 14 (6): 515–24. doi:10.1007/s11883-012-0282-8. PMC 3483430. PMID 23001745. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  10. Mendis S, Puska P, Norrving B (2011). Global Atlas on Cardiovascular Disease Prevention and Control. World Health Organization in collaboration with the World Heart Federation and the World Stroke Organization. ISBN 978-92-4-156437-3. مؤرشف من الأصل في 06 مايو 2016. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  11. Ciaccio EJ, Lewis SK, Biviano AB, Iyer V, Garan H, Green PH (August 2017). "Cardiovascular involvement in celiac disease". World Journal of Cardiology (Review). 9 (8): 652–666. doi:10.4330/wjc.v9.i8.652. PMC 5583538. PMID 28932354. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  12. McPhee S (2012). Current medical diagnosis & treatment. New York: McGraw-Hill Medical. صفحات 430. ISBN 978-0-07-176372-1. مؤرشف من الأصل في 24 فبراير 2020. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  13. Eckel RH (November 1997). "Obesity and heart disease: a statement for healthcare professionals from the Nutrition Committee, American Heart Association". Circulation. 96 (9): 3248–50. doi:10.1161/01.CIR.96.9.3248. PMID 9386201. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  14. Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, Dans T, Avezum A, Lanas F, et al. (2004). "Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study". Lancet. 364 (9438): 937–52. doi:10.1016/S0140-6736(04)17018-9. PMID 15364185. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  15. MacRae CA, Vasan RS (June 2016). "The Future of Genetics and Genomics: Closing the Phenotype Gap in Precision Medicine". Circulation. 133 (25): 2634–9. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.116.022547. PMC 6188655. PMID 27324359. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  16. Nikpay M, Goel A, Won HH, Hall LM, Willenborg C, Kanoni S, et al. (October 2015). "A comprehensive 1,000 Genomes-based genome-wide association meta-analysis of coronary artery disease". Nature Genetics. 47 (10): 1121–1130. doi:10.1038/ng.3396. PMC 4589895. PMID 26343387. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  17. Finegold JA, Asaria P, Francis DP (September 2013). "Mortality from ischaemic heart disease by country, region, and age: statistics from World Health Organisation and United Nations". International Journal of Cardiology. 168 (2): 934–45. doi:10.1016/j.ijcard.2012.10.046. PMC 3819990. PMID 23218570. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  18. Mackay, Mensah, Mendis, et al. The Atlas of Heart Disease and Stroke. World Health Organization. January 2004.
  19. D'Adamo E, Guardamagna O, Chiarelli F, Bartuli A, Liccardo D, Ferrari F, Nobili V (2015). "Atherogenic dyslipidemia and cardiovascular risk factors in obese children". International Journal of Endocrinology. 2015: 912047. doi:10.1155/2015/912047. PMC 4309297. PMID 25663838. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  20. Jousilahti P, Vartiainen E, Tuomilehto J, Puska P (March 1999). "Sex, age, cardiovascular risk factors, and coronary heart disease: a prospective follow-up study of 14 786 middle-aged men and women in Finland". Circulation. 99 (9): 1165–72. doi:10.1161/01.cir.99.9.1165. PMID 10069784. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  21. Jani B, Rajkumar C (June 2006). "Ageing and vascular ageing". Postgraduate Medical Journal. 82 (968): 357–62. doi:10.1136/pgmj.2005.036053. PMC 2563742. PMID 16754702. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  22. "Risk factors". مؤرشف من الأصل في 10 مايو 2012. اطلع عليه بتاريخ 03 مايو 2012. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  23. "Diabetes raises women's risk of heart disease more than for men". NPR.org. May 22, 2014. مؤرشف من الأصل في 23 مايو 2014. اطلع عليه بتاريخ 23 مايو 2014. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  24. Jackson R, Chambles L, Higgins M, Kuulasmaa K, Wijnberg L, Williams D (WHO MONICA Project, and ARIC Study.) Sex difference in ischaemic heart disease mortality and risk factors in 46 communities: an ecologic analysis. Cardiovasc Risk Factors. 1999; 7:43–54.
  25. Doll R, Peto R, Boreham J, Sutherland I (June 2004). "Mortality in relation to smoking: 50 years' observations on male British doctors". BMJ. 328 (7455): 1519. doi:10.1136/bmj.38142.554479.AE. PMC 437139. PMID 15213107. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  26. World Health Organization; UNAIDS (2007). Prevention of Cardiovascular Disease. World Health Organization. صفحات 3–. ISBN 978-92-4-154726-0. مؤرشف من الأصل في 27 أبريل 2016. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  27. Hooper L, Martin N, Abdelhamid A, Davey Smith G (June 2015). "Reduction in saturated fat intake for cardiovascular disease". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 6 (6): CD011737. doi:10.1002/14651858.CD011737. PMID 26068959. مؤرشف من الأصل في 24 فبراير 2020. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  28. Booker CS, Mann JI (July 2008). "Trans fatty acids and cardiovascular health: translation of the evidence base". Nutrition, Metabolism, and Cardiovascular Diseases. 18 (6): 448–56. doi:10.1016/j.numecd.2008.02.005. PMID 18468872. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  29. Remig V, Franklin B, Margolis S, Kostas G, Nece T, Street JC (April 2010). "Trans fats in America: a review of their use, consumption, health implications, and regulation". Journal of the American Dietetic Association. 110 (4): 585–92. doi:10.1016/j.jada.2009.12.024. hdl:2097/6377. PMID 20338284. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  30. "WHO plan to eliminate industrially-produced trans-fatty acids from global food supply". World Health Organization. مؤرشف من الأصل في 20 يناير 2020. اطلع عليه بتاريخ 15 مايو 2018. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  31. "Wylie-Rosett2002"
  32. Te Morenga LA, Howatson AJ, Jones RM, Mann J (July 2014). "Dietary sugars and cardiometabolic risk: systematic review and meta-analyses of randomized controlled trials of the effects on blood pressure and lipids". The American Journal of Clinical Nutrition. 100 (1): 65–79. doi:10.3945/ajcn.113.081521. PMID 24808490. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  33. هوموسيستئين على موقع مديسين نت نسخة محفوظة 08 مارس 2018 على موقع واي باك مشين.
  34. NCBI - WWW Error Blocked Diagnostic نسخة محفوظة 03 سبتمبر 2017 على موقع واي باك مشين.

    Cardiovascular disease

    وصلات خارجية

    دولية

    منظمات
    إخلاء مسؤولية طبية
    • بوابة طب
    في كومنز صور وملفات عن: مرض قلبي وعائي
    This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.