جلطة معوية

تتنوع أعراض الإقفار المساريق، ويمكن أن تكون حادة،[12] أو تحت الحادة، أو مزمنة.[13]

ويُظهر تقرير مجاميع من الحالات انتشار النتائج السريرية وتوفير أفضل تقدير متاح، ولكن متحيز، من حساسية النتائج السريرية.[14][15] ومن الأعراض التي ظهرت في سلسلة من 58 مريضا يعانون من الأقفار المساريقي بسبب أسباب مختلطة:[15]

• كان ألم البطن موجودا في 95% (متوسط مدة 24 ساعة)، وتقدم ثلاثة مرضى آخرين إلى الصدمة والحماض الأيضي.
• غثيان في 44%
• تقيؤ في 35%
• إسهال في 35%
• معدل ضربات القلب > 100 في 33%
• نزف من المستقيم في 16%
• إمساك في 7%

في غياب الدراسات الكَميّة الكافية لتوجيه التشخيص، هناك استدلالات مختلفة تساعد في التشخيص:

• يجب أن يشتبه في نقص التروية المساريقي عندما يطور الأفراد، وخاصة أولئك المعرضين لخطر كبير لنقص التروية المساريقي الحاد، آلام البطن الحادة والمستمرة التي لا تتناسب مع نتائج فحص البطن الخاصة بهم.[16]
• فيما يتعلق بالتخثر الشرياني المساريقي أو الانسداد: "الأعراض المبكرة تكون موجودة وهي خفيفة نسبياً في 50٪ من الحالات لمدة ثلاثة إلى أربعة أيام قبل أن يتم طلب العناية الطبية".[17]
• فيما يتعلق بالتخثر الشرياني المساريقي أو الانسداد: "أي مريض يعاني من عدم انتظام ضربات القلب، مثل الرجفان الأذيني، ويشكو من آلام في البطن يشتبه بدرجة عالية في وجود انصمام في الشريان المساريقي العلوي حتى يثبت العكس."[17]

• فيما يتعلق بنقص التروية المعوية غير الانسدادي: "أي مريض يأخذ مضادات الديجيتال والمدرات، ويشتكي من آلام في البطن يجب اعتبار أنه يعاني من نقص التروية غير الانسدادي حتى يثبت العكس."[17]

في سلسلة من 58 مريضا يعانون من الإقفار المساريقي بسبب أسباب مختلطة:[15]

• عدد خلايا الدم البيضاء >10.5 في 98٪ (ربما يكون تقديرًا زائديًا حيث تم اختباره فقط في 81٪ من المرضى)
• ارتفع حمض اللاكتيك بنسبة 91٪ (من المحتمل أن يكون مبالغًا فيه حيث تم اختباره فقط في 57٪ من المرضى)

تم استخدام عدد من الأجهزة لتقييم مدى كفاية وصول الأكسجين إلى القولون، وكانت الأجهزة المبكرة مبنية على قياس التوتر، واستخدم أول جهاز معتمد من قِبَل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (في عام 2004) التحليل الطيفي للضوء المرئي لتحليل مستويات الأكسجين الشعرية، وتم استخدامه خلال إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري الذي تم اكتشافه عندما انخفضت مستويات الأكسجين في القولون إلى ما دون المستويات المستدامة، مما يسمح بالإصلاح في الوقت الفعلي. وفي العديد من الدراسات، كانت الخصوصية 83٪ للإقفار المساريقي المزمن و90٪ أو أعلى لنقص تروية القولون الحاد، مع حساسية من 71٪-92٪، ويجب وضع هذا الجهاز باستخدام التنظير.[19][20][21]

عادة ما تكون الأشعة السينية العادية طبيعية أو تُظهِر نتائج غير محددة.[22]

غالبا ما يُستخدم التصوير المقطعي،[23][24] وتعتمد دقة التصوير المقطعي على مكان وجود انسداد الأمعاء الدقيقة.[25]

• معدل انتشار الإقفار المساريقي 23٪
• الحساسية 64٪
• الخصوصية 92٪
• القيمة التنبؤية الإيجابية (عند انتشار 23٪) 79٪
• القيمة التنبؤية السلبية (عند انتشار 23٪) 95٪

• معدل انتشار الإقفار المساريقي 62٪
• حساسية 83٪
• خصوصية 93٪
• القيمة التنبؤية الإيجابية (عند انتشار 62٪) 93٪
• القيمة التنبؤية السلبية (عند انتشار 62٪) 61٪

وتشمل النتائج على الأشعة المقطعية:

• وذمة مساريقية[23]
• توسع الأمعاء[23]
• سماكة جدار الأمعاء[23]
• الغاز الداخلي[23]

بما أن سبب نقص التروية يمكن أن يكون بسبب انسداد أو تجلط في الأوعية المساريقية أو قد يكون نقص الروية غير انسدادي، فإن أفضل طريقة للتمييز بين المسببات هي من خلال استخدام تصوير الأوعية المساريقي. وعلى الرغم من أنه ينطوي على مخاطر كبيرة، يوفر تصوير الأوعية إمكانية ضخ مباشر لموسعات الأوعية في وضع نقص التروية غير الانسدادي.[26]