مشيمة منزاحة

المشيمة المُنزاحَة(1) هي حالةٌ تحدثُ عندما تتصل المشيمة داخل الرحم في موضعٍ غير طبيعي بالقرب من فتحة عنق الرحم أو فوقها.[3] تحدثُ عددٌ من الأعراض وتتضمن نزفًا مهبليًا في النصف الثاني من الحمل.[3] يكون لون النزيف أحمرًا فاتحًا وعادةً لا يرافقه حدوث ألم.[3] قد تحدث مضاعفاتٌ وتشمل التصاق المشيمة، أو انخفاضٌ خطيرٌ في ضغط الدم، أو نزفٌ تالٍ للولادة.[4][2] أما بالنسبة للطفل، فقد تحدث مضاعفاتٌ تتضمن تقييد نمو الجنين.[3]

مشيمة منزاحة
Placenta praevia
مُخطط يُظهر المشيمة المنزاحة من الدرجة الرابعة
مُخطط يُظهر المشيمة المنزاحة من الدرجة الرابعة
تسميات أخرى مشيمة مُتقدمة
معلومات عامة
الاختصاص طب التوليد
من أنواع مرض مشيمي  
الأسباب
عوامل الخطر السن الكبيرة، التدخين، وإجراء ولادة قيصرية سابقًا، وتحريض المخاض، وإنهاء الحمل[1][2]
المظهر السريري
البداية المعتادة النصف الثاني من الحمل[3]
الأعراض نزيفٌ مهبلي أحمر فاتح دون ألم[3]
المضاعفات الأم: نزف تال للوضع[4]
الطفل: تقييد نمو الجنين[3]
الإدارة
التشخيص التصوير بالأمواج فوق الصوتية[3]
العلاج الراحة في الفراش والولادة قيصريًا[3]
حالات مشابهة انفصال المشيمة المبكر[3]
الوبائيات
انتشار المرض 0.5% من حالات الحمل[5]

يُوجد عددٌ من عوامل الخطر لحدوث المشيمة المنزاحة، وتتضمن الحمل في سنٍ كبير، والتدخين، وإجراء ولادة قيصرية سابقًا، وتحريض المخاض، وإنهاء الحمل.[1][2] يكون التشخيص عبر التصوير بالأمواج فوق الصوتية.[3] تُصنيف المشيمة المنزاحة ضمن مضاعفات الحمل.[3]

بالنسبة للحوامل اللواتي تقلُ أعمار حملهن عن 36 أسبوعًا ويعانين من نزفٍ بكميةٍ صغيرةٍ فقط، فإنهُ يُوصى بالراحة في الفراش [الإنجليزية] وتجنب الاتصال الجنسي.[3] أما بالنسبة لمن أعمار حملهن تتجاوز 36 أسبوعًا أو عند وجود نزيفٍ بكميةٍ كبيرة، فإنهُ يُوصى عمومًا بإجراء عمليةٍ قيصريةٍ.[3] في الحالات التي تقل أعمار حملهن عن 36 أسبوعًا، فإنهُ يُمكن استعمال الكورتيكوستيرويدات لتسريع نمو رئة الطفل.[3] الحالات التي تحدث في بداية الحمل قد تُشفى من تلقاء نفسها.[3]

تحدث المشيمة المنزاحة في حوالي 0.5% من حالات الحمل.[5] إذا أُجريت أربعةُ عملياتٍ قيصرية، فإنها تؤثر على 10% من حالات الحمل.[2] زادت مُعدلات المرض في أواخر القرن العشرين وأوائل القرن الحادي والعشرين.[1] وُصفت الحالة لأول مرة في عام 1685 بواسطة بول بورتل.[6]

الأعراض والعلامات

عادةً ما تبدأ الأعراض عندَ النساء المُصابات بالمشيمة المنزاحة بنزيفٍ مهبليٍ أحمرٍ فاتح غيرُ مؤلمٍ. يحدث هذا عادةً بعد حوالي 32 أسبوعًا من الحمل، ولكن قد يحدث مبكرًا حتى أواخر الثلث الأوسط من الحمل.[7] أكثر من نصف النساء المصابات بالمشيمة المنزاحة (51.6)% لديهن نزف ما قبل الولادة.[8] غالبًا ما يبدأ هذا النزيف خفيفًا وقد يزداد مع زيادة مساحة الانفصال المشيمي. يجب الشك في وجود المشيمة المنزاحة إذا كان هناك نزيفٌ بعد 24 أسبوعًا من الحمل. يحدث نزيفٌ تالٍ للولادة في حوالي 22% من الحالات.[4]

قد تأتي النساء أيضًا في حالة قصور نزول رأس الجنين.[9]

الأسباب

لا يزالُ السبب الدقيق لحدوث المشيمة المنزاحة مجهولًا. يُفترض بأنها قد تكون مرتبطةً بالتوعية الدموية غير الطبيعية في بطانة الرحم، والتي تحدث بسبب تندبٍ أو ضمور من صدمةٍ سابقة، أو جراحة، أو عدوى. قد تقلل هذه العوامل من النمو التمايزي للجزء السفلي، مما يؤدي إلى تغيرٍ أقل في الوضع المشيمي مع تقدم الحمل.[10]

عوامل الخطر
عوامل الخطر مع نسبة أرجحيتها[11]
عامل الخطرنسبة الأرجحية
عمر الأم ≥ 40 (مقارنةً مع < 20)9.1
الأدوية المحظورة2.8
≥ 1 ولادة قيصرية سابقة2.7
تعدد الولادات ≥ 5 (مقارنةً مع عدم الولادة)2.3
تعدد الولادات 2–4 (مقارنةً مع عدم الولادة)1.9
إجهاض سابق1.9
التدخين1.6
تشوهات خلقية1.7
جنين ذكر (مقارنةً مع جنين أنثى)1.1
ارتفاع ضغط الدم الحملي0.4

تشملُ عوامل خطر حدوث المشيمة المنزاحة ما يلي:

  • حدوث المشيمة المنزاحة سابقًا (معدل تكرار الحدوث 4-8%)،[12] أو الولادة قيصريًا،[13] أو استئصال ورم ليفي رحمي،[9] أو تضرر بطانة الرحم بسبب التوسيع والكحت.[12]
  • النساء اللائي تقلُ أعمارهن عن 20 عامًا معرضاتٍ لخطرٍ أكبر، والنساء اللائي أكبر من 35 عامًا يتعرضن لخطرٍ متزايدٍ مع تقدمهن في العمر.
  • كان شرب الكحولُ أثناء الحمل مدرجًا سابقًا ضمن عومل الخطر، ولكن لم تعد تُدرج مؤخرًا.[14]
  • النساء اللائي حملن سابقًا (تعددية الحمل)، وخاصةً الحمل لمراتٍ كثيرةٍ في فتراتٍ متقاربةٍ جدًا، هُن أكثر عرضةً لخطر الإصابة بتضرر الرحم.[9]
  • التدخين أثناء الحمل،[15] وتعاطي الكوكايين أثناء الحمل.[16][17]
  • النساء ذوات المشيمة الكبيرة بسبب التوائم أو بسبب كثرة الأرومات الحُمر هُن أكثر عرضةٍ للخطر.
  • يُعتبر العِرق عامل خطرٍ مثيرًا للجدل، حيث وجدت بعض الدراسات أن الأشخاص من آسيا وأفريقيا معرضون لخطرٍ أكبر، ولكن البعض الآخر لا يجد فرقًا.
  • علم أمراض المشيمية (إدراج الحبل الخيطي، الفصوص الإضافية، ثنائي القسم أي المشيمة ذات الفصين وغيرها).[12]
  • وجود الطفل في وضعٍ [الإنجليزية] غير مُعتاد: المجيء المِقعَدي (الأرداف أولاً) أو المُستعرض (الاستلقاء أفقيًا عبر الرحم).

تُعتبر المشيمة المُنزاحة بحد ذاتها عامل خطرٍ لحدوث المشيمة الملتصقة.

التصنيف

عادةً تُستخدم 4 مراحل من المشيمة المنزاحة،[15] ولكن أصبح من الشائع الآن التمييز بين الحالات الكبرى (major) والصغرى (minor).[18]

النوعالوصف
الصغرى (minor)تكون المشيمة في الجزء السفلي من الرحم، ولكن الطرف السفلي لها لا يُغطي الفوهة الداخلية لعنق الرحم
الكبرى (major)تكون المشيمة في الجزء السفلي من الرحم، ولكن الطرف السفلي لها يُغطي الفوهة الداخلية لعنق الرحم

يمكن أيضًا تصنيف المشيمة المنزاحة على أنها:

  • كلي: عندما تغطي المشيمة عنق الرحم بالكامل
  • جزئي: عندما تغطي المشيمة عنق الرحم جزئيًا
  • هامشي: عندما تنتهي المشيمة بالقرب من طرف عنق الرحم، حوالي 2 سم من الفوهة الداخلية لعنق الرحم

التشخيص

قد يُساعد أخذ التاريخ المرضي في الكشف عن نزيفِ ما قبل الولادة، أما في فحص البطن فعادةً ما يكون الرحم لينًا ومرتخيًا وغيرُ مؤلمٍ عند اللمس. قد تكشفُ مناورات ليوبولد عن وجود الجنين في وضعٍ مائلٍ أو مقعدي أو مستلقٍ نتيجة للموضع غير الطبيعي للمشيمة. يحدث سوء المجيء الجنيني في حوالي 35% من الحالات.[19] يتم تجنب إجراء الفحص المهبلي في الحالات المعروفة بحدوث المشيمة المنزاحة.[15]

التشخيص التأكيدي

يُمكن تأكيد تشخيص المشيمة المنزاحة باستعمال الموجات فوق الصوتية.[20] تمتلك الموجات فوق الصوتية عبر المهبل دقةً فائقةً بالمقارنة مع الموجات فوق الصوتية عبر البطن، لذلك تسمح بقياس المسافة بين المشيمة وفوهة عنق الرحم. هذا الأمر جعل التصنيف التقليدي للمشيمة المنزاحة قديمًا وأصبح غير مستعملٍ.[21][22][23][24]

قد تكون النتائج إيجابية كاذبة للأسباب التالية:[25]

  • امتلاء المثانة بإفراط يضغط الجزء السفلي من الرحم.
  • انقباض عضلة الرحم يُحاكي الأنسجة المشيمية في موقعٍ منخفض بشكلٍ شاذ
  • انخفاض موقع الحمل المبكر، والذي قد يكون طبيعيًا تمامًا في الأثلوث الثالث بسبب النمو التفريقي للرحم.

في مثل هذه الحالات يُجرى المسح (التصوير) المتكرر بعد فاصل زمني من 15-30 دقيقة.

في بعض مناطق العالم حيث لا تتوفر الموجات فوق الصوتية، فإنه من غير الشائع تأكيد التشخيص بإجراء فحص في الغرفة الجراحية، ويُعتبر التوقيت المناسب للفحص في الغرفة أمرًا هامًا. إذا كانت الحامل لا تنزف بشدةٍ، فيمكن التعامل معها دون إجراءٍ جراحيٍ حتى الأسبوع السادس والثلاثين، وعند هذا الوقت تكون فرصة بقاء الطفل حيًا جيدةً كما هو الحال في الطفل تام المدة.

التعامل مع الحالة

يجب القيام بتقييمٍ أوليٍ لتحديد حالة الأم والجنين. على الرغم من أنَّ الأمهات كُنَّ سابقًا يُعالجن في المستشفى من أولٍ نزيف حتى الولادة، إلا أنه الآن أصبح من الآمن علاجُ المشيمة المنزاحة في العيادات الخارجية إذا كان عمر الحمل أقل من 30 أسبوعًا، ولم تُكن الأم أو الجنين في ضائقة. قد يُجرى توليدٌ مُباشرٌ للجنين إذا كان ناضجًا، أو كان الجنين أو الأم في ضائقة. قد يكون ضروريًا تعويض حجم الدم المفقود (للحفاظ على ضغط الدم) وتعويض بلازما الدم (للحفاظ على مستويات الفيبرينوجين).

تُستعمل الكورتيكوستيرويدات في عمر الحمل بين 24 إلى 34 أسبوعًا؛ وذلك نظرًا لارتفاع خطر حدوث ولادةٍ مُبكرة.[3]

الولادة

تُحدد طريقة الولادة المُناسبة اعتمادًا على الحالة السريرية للأم والجنين ونتائج الموجات فوق الصوتية. يكون التوليد عبر المهبل ممكنًا في الحالات الطفيفة (سابقًا، المرحلة I وII). تُوصي الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد (RCOG) بأنَّ المشيمة يجب أن تكون بعيدةً عن الفوهة الداخلية لعنق الرحم بمقدار 2 سم على الأقل، وذلك لإجراء محاولةٍ للتوليد عبر المهبل.[26] عند محاولة إجراء الولادة عبر المهبل، يجب أن يتواجد أخصائي توليد وأطباء تخدير في غرفة الولادة. في حالات الضائقة الجنينية والحالات الرئيسية (سابقًا، المرحلة III وIV)، فإنهُ تُجرى عملية قيصرية. يُمنع إجراء الولادة القيصرية في حالات التخثر المنتشر داخل الأوعية. قد يحتاج طبيب التوليد إلى تقسيم المشيمة أمامية الموضع. في مثل هذه الحالات، يُتوقع فقدان كمياتٍ كبيرةٍ من الدم، وبالتالي يجب أن يكون الدم ومنتجاته جاهزةً دائمًا. قد تكون هناك حاجةٌ لاستئصال الرحم في حالات نادرةٍ.[27]

المضاعفات

في الأم
  • نزف قبل الولادة
  • سوء المجيء (التوليد) الجنيني
  • تكون المشيمة بشكلٍ غير طبيعي
  • نزيف بعد الولادة
  • تزيدُ المشيمة المنزاحة من خطر حدوث حمى النفاس والنزف بعد الولادة؛ وذلك لأنَّ الجزء السفلي الذي تتعلق عليه المشيمة ينقبضُ أقل من الجيد بعد الولادة.

في الجنين

الانتشار

حسب علم الوبائيات، فإنَّ المشيمة المنزاحة تحدث في حوالي واحدةٍ من كل 200 ولادةٍ عالميًا.[5] اقُترح أنَّ معدلات حدوث المشيمة المنزاحة تتزايد بسبب زيادة معدل الولادة القيصرية.[28] يحدث تباينٌ في مُعدلات حدوث المشيمة المنزاحة، وقد يُعزى إلى وجود اختلافٍ عرقي واختلافٍ في النظام الغذائي.[5]

أفريقيا

تعد معدلاتُ انتشار المشيمة المنزاحة في جنوب الصحراء الكبرى هي الأدنى في العالم، حيث يبلغ معدلها 2.7 لكل 1000 حالة حمل. على الرغم من انخفاض معدل الانتشار، إلا أنَّ هذا المرض كان له تأثيرٌ كبيرٌ في أفريقيا حيث يرتبط بآثارٍ سلبيةٍ على الأم والرضيع. يُعتبر فقدان الدم الشديد قبل أو بعد الولادة الأثر الأكثر شيوعًا على الأمهات المُصابات بالمشيمة المنزاحة، وهو سببٌ رئيسيٌ لوفيات الأمهات والرضع في بلدانٍ مثل تنزانيا. توجد عوامل خطرٍ للمشيمة المنزاحة بين النساء الأفريقيات وتتضمن حالات الحمل السابقة وشرب الكحول قبل الولادة وعدم توافر الرعاية الكافية لأمراض النساء.[29] في شمال إفريقيا، تحدث المشيمة المنزاحة بمعدل 6.4 لكل 1000 حالة حمل.[5]

آسيا

يمتلكُ بر الصين الرئيسي أعلى معدل انتشارٍ للمشيمة المنزاحة في العالم،[5] حيث تحدث بمعدل 12.2 لكل 1000 حالة حمل. تحديدًا، من الشائع حدوث المشيمة المنزاحة في جنوب شرق آسيا، ولكن لم يُبحث سبب هذا الأمر. تُوجد العديد من عوامل الخطر لحدوث المشيمة المنزاحة في النساء الآسيويات، وتتضمن حالات الحمل التي تحدث في النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 35 عامًا وما فوق (عمر متقدم) أو في النساء اللائي خضعن لعمليةٍ قيصريةٍ سابقة، وكنَّ قد حملنَّ أكثر من مرة، وحصل لديهن إجهاض تلقائي أو إجهاض في السابق. بالمقارنة مع الدول الآسيوية الأخرى، تُعد المشيمة المنزاحة أكثر شيوعًا في اليابان (13.9 لكل 1000) وكوريا (15 لكل 1000).[5] تقل معدلات حدوث المشيمة المنزاحة في الشرق الأوسط، فمثلًا في السعودية (7.3 لكل 1000).

أستراليا

تُعتبر أستراليا القارة الثانية في أعلى معدلات حدوث المشيمة المنزاحة، حيث تحدث في حوالي 9.5 من كل 1000 حالة حمل.[5] قام الباحثون المهتمون بهذه المعدلات بإجراء اختباراتٍ للخصوصية والحساسية في فحص عيوب الجنين. استُنتج في النهاية، بأنَّ حد العتبة الذي يُحدد المشيمة المنزاحة (استنادًا إلى قرب المشيمة من عنق الرحم) يجب تقليله لتحسين دقة التشخيصات وتجنب النتائج الإيجابية الخاطئة.[30]

أوروبا

في أوروبا، تحدث المشيمة المنزاحة في حوالي 3.6 لكل 1000 حالة حمل.[31]

أمريكا اللاتينية

في أمريكا اللاتينية، تحدث المشيمة المنزاحة في حوالي 5.1 لكل 1000 حالة حمل.[5]

أمريكا الشمالية

تحدث المشيمة المنزاحة في أمريكا الشمالية بمعدل 2.9 لكل 1000 حالة حمل. تُشير الاختلافات العرقية أنَّ النساء البيض أكثرُ عرضةً لحدوث المشيمة المنزاحة من النساء السُود. أيضًاـ وُجدت العديد من حالات المشيمة المنزاحة في النساء القاطنات في المناطق ذات الدخل المنخفض والتي ترتبط بقلة الرعاية أثناء مرحلة الحمل. وفقًا للديمغرافية الاجتماعية والاقتصادية في أمريكا الشمالية، يُرجح أن تأتي النساء السُود من المناطق ذات الدخل المنخفض، وبالتالي تكون أكثرُ عرضةً لحدوث المشيمة المنزاحة.[5]

في نوفا سكوشا، يبلغُ معدل الوفيات بين الأطفال المولودين لأمٍ حامل تُعاني من المشيمة المنزاحة حوالي 3-4 أضعاف مُعدل الحمل الطبيعي. تُسهم عدة عوامل في حدوث هذا، وتتضمنك طول الفترة الزمنية التي يقضيها الجنين في الرحم وعمر الأم. يتعرض الأطفال الرُضع الذين ينجون لحدوث العيوب الخلقية، ومشاكل في التنفس، وتشوهات في الدم أكثر من غيرهم.[31]

تُشير الأبحاث إلى أنَّ نسبة حدوث المشيمة المنزاحة في الولايات المتحدة تزداد نتيجة لزيادة معدل الولادات القيصرية.[32]

الهوامش

المراجع

باللغة الإنجليزية
  1. Palacios-Jaraquemada, JM (April 2013). "Caesarean section in cases of placenta praevia and accreta". Best Practice & Research. Clinical Obstetrics & Gynaecology. 27 (2): 221–32. doi:10.1016/j.bpobgyn.2012.10.003. PMID 23127895. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  2. Allahdin, S; Voigt, S; Htwe, TT (2011). "Management of placenta praevia and accreta". Journal of Obstetrics and Gynaecology. 31 (1): 1–6. doi:10.3109/01443615.2010.532248. PMID 21280984. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  3. "Placenta Previa – Gynecology and Obstetrics – Merck Manuals Professional Edition". Merck Manuals Professional Edition (باللغة الإنجليزية). أكتوبر 2017. مؤرشف من الأصل في 18 أغسطس 2019. اطلع عليه بتاريخ 9 ديسمبر 2017. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  4. Fan, D; Xia, Q; Liu, L; Wu, S; Tian, G; Wang, W; Wu, S; Guo, X; Liu, Z (2017). "The Incidence of Postpartum Hemorrhage in Pregnant Women with Placenta Previa: A Systematic Review and Meta-Analysis". PLOS One. 12 (1): e0170194. doi:10.1371/journal.pone.0170194. PMC 5249070. PMID 28107460. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  5. Cresswell, JA; Ronsmans, C; Calvert, C; Filippi, V (June 2013). "Prevalence of placenta praevia by world region: a systematic review and meta-analysis". Tropical Medicine & International Health : TM & IH. 18 (6): 712–24. doi:10.1111/tmi.12100. PMID 23551357. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  6. Baskett, Thomas F.; Calder, Andrew A.; Arulkumaran, Sabaratnam (2014). Munro Kerr's Operative Obstetrics E-Book (باللغة الإنجليزية). Elsevier Health Sciences. صفحة 178. ISBN 978-0-7020-5248-4. مؤرشف من الأصل في 28 فبراير 2020. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  7. Callander, Kevin P. Hanretty; illustrated by Ian Ramsden, Robin (2004). Obstetrics illustrated (الطبعة 6th ed., Reprinted.). Edinburgh [etc.]: Churchill Livingstone. صفحات 187. ISBN 978-0-443-07267-3. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  8. Fan, Dazhi; Wu, Song; Liu, Li; Xia, Qing; Wang, Wen; Guo, Xiaoling; Liu, Zhengping (9 يناير 2017). "Prevalence of antepartum hemorrhage in women with placenta previa: a systematic review and meta-analysis". Scientific Reports. 7: 40320. doi:10.1038/srep40320. PMC 5220286. PMID 28067303. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  9. Brinsden, Judith Collier, Murray Longmore, Mark (2006). Oxford handbook of clinical specialties (الطبعة 7th). Oxford: Oxford University Press. صفحة 1970. ISBN 978-0-19-853085-5. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  10. Dashe, JS; McIntire, DD; Ramus, RM; Santos-Ramos, R; Twickler, DM (May 2002). "Persistence of placenta previa according to gestational age at ultrasound detection". Obstetrics and Gynecology. 99 (5 Pt 1): 692–7. doi:10.1016/s0029-7844(02)01935-x. PMID 11978274. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  11. Jr, [edited by] E. Albert Reece, John C. Hobbins; foreword by Norm F. Gant (2006). Clinical obstetrics : the fetus and mother (الطبعة 3). Malden, MA: Blackwell Pub. صفحات 1050. ISBN 978-1-4051-3216-9. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)صيانة CS1: نص إضافي: قائمة المؤلفون (link)
  12. Kendrick, Chantal Simon, Hazel Everitt, Tony (2005). Oxford handbook of general practice (الطبعة 2nd). Oxford: Oxford University Press. صفحة 793. ISBN 978-0-19-856581-9. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  13. Weerasekera, D. S. (2000). "Placenta previa and scarred uterus — an obstetrician's dilemma". Journal of Obstetrics & Gynaecology. 20 (5): 484–5. doi:10.1080/014436100434659. PMID 15512632. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  14. Aliyu, MH; Lynch, O; Nana, PN; Alio, AP; Wilson, RE; Marty, PJ; Zoorob, R; Salihu, HM (July 2011). "Alcohol consumption during pregnancy and risk of placental abruption and placenta previa". Maternal and Child Health Journal. 15 (5): 670–6. doi:10.1007/s10995-010-0615-6. PMID 20437196. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  15. Arulkumaran, edited by Richard Warren, Sabaratnam (2009). Best practice in labour and delivery (الطبعة 1st ed., 3rd printing.). Cambridge: Cambridge University Press. صفحات 142–146. ISBN 978-0-521-72068-7. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)صيانة CS1: نص إضافي: قائمة المؤلفون (link)
  16. Handler, A; Kistin, N; Davis, F; Ferré, C (Apr 15, 1991). "Cocaine use during pregnancy: perinatal outcomes". American Journal of Epidemiology. 133 (8): 818–25. doi:10.1093/oxfordjournals.aje.a115961. PMID 2021149. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  17. Kistin, N; Handler, A; Davis, F; Ferre, C (July 1996). "Cocaine and cigarettes: a comparison of risks". Paediatric and Perinatal Epidemiology. 10 (3): 269–78. doi:10.1111/j.1365-3016.1996.tb00050.x. PMID 8822770. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  18. "Placenta Praevia, Placenta Praevia Accreta and Vasa Praevia: Diagnosis and Management (Green-top Guideline No. 27)" en-US (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 26 يناير 2020. اطلع عليه بتاريخ 28 فبراير 2020. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة); Invalid |script-title=: missing prefix (مساعدة)
  19. Cotton, DB; Read, JA; Paul, RH; Quilligan, EJ (يوليو 15, 1980). "The conservative aggressive management of placenta previa". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 137 (6): 687–95. doi:10.1016/s0002-9378(15)33242-7. PMID 7395932. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  20. Bhide, Amar; Thilaganathan, Basky (2004). "Recent advances in the management of placenta previa". Current Opinion in Obstetrics and Gynecology. 16 (6): 447–51. doi:10.1097/00001703-200412000-00002. PMID 15534438. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  21. Oppenheimer, LW; Farine, D; Ritchie, JW; Lewinsky, RM; Telford, J; Fairbanks, LA (أكتوبر 1991). "What is a low-lying placenta?". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 165 (4 Pt 1): 1036–8. doi:10.1016/0002-9378(91)90465-4. PMID 1951509. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  22. Neale, E. J.; Rogers, M. S. (1 يوليو 1989). "Vaginal ultrasound for ruling out placenta previa. Case report". BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology. 96 (7): 881. doi:10.1111/j.1471-0528.1989.tb03334.x. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  23. Smith, RS; Lauria, MR; Comstock, CH; Treadwell, MC; Kirk, JS; Lee, W; Bottoms, SF (يناير 1997). "Transvaginal ultrasonography for all placentas that appear to be low-lying or over the internal cervical os". Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 9 (1): 22–4. doi:10.1046/j.1469-0705.1997.09010022.x. PMID 9060125. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  24. Farine, D; Fox, HE; Jakobson, S; Timor-Tritsch, IE (سبتمبر 1988). "Vaginal ultrasound for diagnosis of placenta previa". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 159 (3): 566–9. doi:10.1016/s0002-9378(88)80009-7. PMID 3048096. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  25. Sutton, David (2003). Textbook of radiology and imaging (الطبعة 7th). Edinburgh: Churchill Livingstone. صفحات 1064. ISBN 978-0-443-07109-6. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  26. "Placenta Previa, Placenta Previa Accreta and Vasa Previa: Diagnosis and Management". RCOG Guidelines — Green-top 27. مؤرشف من الأصل في 08 سبتمبر 2020. اطلع عليه بتاريخ 15 يناير 2013. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)[وصلة مكسورة]
  27. Kayem, G; Davy, C; Goffinet, F; Thomas, C; Clément, D; Cabrol, D (September 2004). "Conservative versus extirpative management in cases of placenta accreta". Obstetrics and Gynecology. 104 (3): 531–6. doi:10.1097/01.AOG.0000136086.78099.0f. PMID 15339764. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  28. Miller, DA; Chollet, JA; Goodwin, TM (July 1997). "Clinical risk factors for placenta previa-placenta accreta". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 177 (1): 210–4. doi:10.1016/s0002-9378(97)70463-0. PMID 9240608. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  29. Senkoro, Elizabeth Eliet; Mwanamsangu, Amasha H.; Chuwa, Fransisca Seraphin; Msuya, Sia Emmanuel; Mnali, Oresta Peter; Brown, Benjamin G.; Mahande, Michael Johnson (2017). "Frequency, Risk Factors, and Adverse Fetomaternal Outcomes of Placenta Previa in Northern Tanzania". Journal of Pregnancy (باللغة الإنجليزية). 2017: 5936309. doi:10.1155/2017/5936309. ISSN 2090-2727. PMC 5339534. PMID 28321338. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  30. Olive, E. C.; Roberts, C. L.; Nassar, N.; Algert, C. S. (2006-11-23). "Test characteristics of placental location screening by transabdominal ultrasound at 18-20 weeks". Ultrasound in Obstetrics & Gynecology (باللغة الإنجليزية). 28 (7): 944–949. doi:10.1002/uog.3873. ISSN 0960-7692. PMID 17121427. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  31. Crane, J (2004). "Neonatal outcomes with placenta previa". Obstetrics & Gynecology. 93 (4): 541–544. doi:10.1016/s0029-7844(98)00480-3. ISSN 0029-7844. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  32. Goodwin, T. Murphy; Chollet, Janet A.; Miller, David A. (1997-07-01). "Clinical risk factors for placenta previa–placenta accreta". American Journal of Obstetrics & Gynecology (باللغة الإنجليزية). 177 (1): 210–214. doi:10.1016/S0002-9378(97)70463-0. ISSN 1097-6868. PMID 9240608. مؤرشف من الأصل في 14 أبريل 2020. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)

    باللغة العربيَّة
    1. يُوسف حِتّي; أحمَد شفيق الخَطيب (2008). قامُوس حِتّي الطِبي للجَيب. بيروت، لبنان: مكتبة لبنان ناشرون. صفحة 325. ISBN 995310235X. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة); |access-date= بحاجة لـ |url= (مساعدة)
    2. "ترجمة (Placenta praevia) في قاموس تشخيص الأمراض". مكتبة لبنان ناشرون. مؤرشف من الأصل في 24 فبراير 2020. اطلع عليه بتاريخ 24 فبراير 2020. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
    3. "ترجمة (Placenta previa)". قاموس المعاني. مؤرشف من الأصل في 24 فبراير 2020. اطلع عليه بتاريخ 24 فبراير 2020. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
    4. "ترجمة (Placenta praevia) في معجم مرعشي الطبي الكبير". مكتبة لبنان ناشرون. مؤرشف من الأصل في 24 فبراير 2020. اطلع عليه بتاريخ 24 فبراير 2020. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
    5. "ترجمة (Placenta praevia) في القاموس الطبي". مكتبة لبنان ناشرون. مؤرشف من الأصل في 24 فبراير 2020. اطلع عليه بتاريخ 24 فبراير 2020. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
      مشيمة منزاحة في المشاريع الشقيقة
      إخلاء مسؤولية طبية
      • بوابة طب
      This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.