غدة كظرية

مقطع للغدة الكظرية عند الإنسان تحت المجهر، ويظهر فيه الطبقات المختلفة المكونة للغدة وهي على الترتيب من سطح الغدة إلى مركزها: المنطقة الكبيبية والمنطقة الحزمية والمنطقة الشبكية ولب الكظرية.ويظهر الوريد المركزي في لب الكظرية.

تحتل قشرة الكظرية الجزء الخارجي للغدة ويوجد داخلها ثلاث طبقات تسمى بالمناطق. وعند فحص هذه المناطق تحت المجهر الضوئي، يتجلى المظهر المميز لكل منطقة والتي تختلف عن بعضها أيضاً في الوظيفة.[13] وتنتج القشرة هرمون الألدوستيرون والكورتيزول والأندروجينات.[14]

تشكل المنطقة الكبيبية المنطقة الخارجية من قشرة الكظر، وتقع مباشرة تحت المحفظة الليفية المحيطة بالغدة الكظرية. تشكل خلايا هذه الطبقة مجموعاتٍ بيضاوية يفصل بينها حزمة خيوط رفيعة من النسيج الضام المتفرعة من المحفظة الليفية والتي تحمل الشعيرات المغذية.[15]

ينتج في هذه المنطقة أحد القشرانيات المعدنية، فهي المكان الرئيسي لإنتاج الألدوستيرون وذلك باستخدام الإنزيم المخلق للألدوسيترون (aldosterone synthase).[16][17] ويلعب هذا الهرمون دورًا مهمًا في تنظيم ضغط الدم على المدى البعيد.[18]

تقع المنطقة الحزمية في وسط قشرة الكظر بين المنطقة الكبيبية والمنطقة الشبكية. وتُنتج خلايا هذه المنطقة القشرانيات السكرية مثل الكورتيزول.[19] وتنتظم هذه الخلايا في أعمدة تتجه نحو لب الغدة. وتحتوي على العديد من القطرات الدهنية والميتوكوندريا وشبكة إندوبلازمية ملساء معقدة التركيب.[15] كما تمتاز هذه المنطقة بأنها تشغل الحجم الأكبر مقارنة بالمنطقتين الأخريين بما يعادل 80% من حجم القشرة.[3]

هي المنطقة الداخلية والأعمق من طبقات القشرة الكظرية، وتقع قرب لب الكظرية مباشرة. تنتج هذه الطبقة الأندروجينات مثل: هرمون ديهايدرو إيبى أندروستيرون وكبريتات الديهايدرو إيبى أندروستيرون والأندروستندويون (السابق والوسيط الحيوي لهرمون التستوستيرون) في الإنسان.[19] تشكل خلاياها مجموعاتٍ وحبال يفصلها عن بعضها شعيرات دموية ونسيج ضام. تتكون هذه الخلايا من كميات قليلة من السيتوبلازم والقطرات الدهنية، وقد تظهر صبغة الليبوفيوسين البنية فيها أحيانًا.[15]

تحيط القشرة الكظرية باللب المتمركز في وسط كلتا الغدتين. يتألف لب الكظر من خلايا قاتمة تُدعى خلايا لبية، أو خلايا أليفة للكروم أي كرومافينية؛ تعتبر هذه الخلايا مصدر الجسم الرئيسي للكاتيكولامينات المفرزة (الأدرينالين والنُورأدرينالين). إذ يُفرز 80% من الأدرينالين (الإبينفرين) و20% من النورأدرينالين (النورإبنيفرين) هنا في لب الكظرية.[19]

تأتي الإشارات العصبية التي تتحكم في لب الكظرية من الجهاز العصبي الودي عبر الألياف العصبية قبل العقديّة التي تتفرع من الشدف الصدرية للحبل الشوكي وتحديدًا من الفقرات الصدرية 5 – 11 (ص5 – ص11).[20] ونتيجة طبيعة هذا التعصيب القادم من الألياف العصبية قبل العقدية، فإن لب الكظرية يعتبر نوع متخصص من العقد الودية (العقد الخاصة بالجهاز العصبي الودي).[20] ويفتقر هذا النوع المتخصص إلى التشابك العصبي مما يجعلها تطرح ما تفرزه في الدم.

تملك الغدة الكظرية أكبر معدل للتروية الدموية التي تصل كل غرامٍ من نسيجها مقارنة بأي عضوٍ آخر؛ ويمكن أن يصل عدد الشرايين الصغيرة التي تدخل الغدة الواحدة إلى ستين شريانًا.[21] تتم ترويّة كل غدة كظريّة عبر ثلاث شرايين:[8]

• الشريان الكظري العلوي المتفرع من الشريان الحجابي السفلي.
• الشريان الكظري المتوسط المتفرع من الشريان الأبهر البطني مباشرةً.
• الشريان الكظري السفلي المتفرع من الشريان الكلوي.

يتفرع من هذه الشرايين التي تروي الغدة عددٌ كبيرٌ من الشرينات المغذية مشكلة شبكة في المحفظة المحيطة بالغدة الكظرية. تشكل المحفظة حزم خيطية رفيعة لتدخل الغدة وتحمل الدم القاني معها.[8]

يُصرف الدم الوريدي من الغدة عبر الأوردة الكظرية، إذ يتفرع كل وريد من إحدى الغدتين، وهما:[8]

• الوريد الكظري الأيمن الذي يصب في الوريد الأجوف السفلي.
• الوريد الكظري الأيسر الذي يصب في الوريد الكلوي الأيسر أو في الوريد الحجابي السفلي.

يوجد وريد مركزي في لب الكظرية، والذي يختلف في بنيته عن سائر أورد الجسم، فالعضلات الملساء الموجود في الغلالة الوسطانية (الطبقة الوسطى من طبقات الأوعية الدموية) مرتبة في حزم طولية بارزة.[3]

قد لا تتطور الغدة الكظرية على الإطلاق وفي أحيانٍ أخرى قد تلتصق في المنتصف خلف الشريان الأبهر.[12] وقد تأتي هذه التنوعات في تشريح الغدة مع عيوبٍ خَلقيةٍ، مثل: فشل تطور الكلية أو التصاق الكليتين.[12] ويمكن أن توجد الغدة بجزء من القشرة أو بلا قشرة على الإطلاق، وحتى يمكن أن تظهر في غير مكانها الطبيعي.[12]

تمثل الستيرويدات القشرية مجموعةً من الهرمونات الستيرويدية التي تنتجها قشرة الغدة الكظرية، وتسمى بهذا الاسم نسبة إلى مكان تصنيعها هناك.[24] وتُسمى الستيروئيدات القشرية حسب وظيفتها كما يلي:

• الستيرويدات القشرية المعدنية (القشرانيات المعدنية) ومن أمثلتها: الألدوستيرون الذي يحافظ على التوزان بين الأملاح المعدنية وحجم الدم في الجسم.[25]
• الستيرويدات القشرية السكرية (القشرانيات السكرية) ومن أمثلتها: الكورتيزول الذي يؤثر على معدل أيض البروتين والدهون والسكر (الجلوكوز).[26]

القشرانيات المعدنية

الألدوستيرون من الهرمونات القشرية المعدنية التي تنتجها الغدة الكظرية، وهو صاحب دور مهم في الحفاظ على توازن الأملاح والمعادن وحجم الدم في جسم الإنسان. هذا الدور يتمثل بأثر الألدوستيرون على أجزاء معينة من الوحدة الكلوية وهي النبيبات الملتفة البعيدة والقنوات الجامعة بحيث يزيد من إعادة امتصاص شوارد الصوديوم بالتبادل مع إطراح أيونات البوتاسيوم وأيونات الهيدروجين.[18] ويعتبر الألدوستيرون مسؤولاً عن إعادة امتصاص حوالي 2% من السائل الكبيبي الراشح.[27] كما أن للهرمون تأثيرًا حابسًا للصوديوم بفعل تحفيز مستقبلاته في الغدد اللعابية ونهاية القولون. يوجد منظمان رئيسيان لإفراز الألدوستيرون، وهما هرمون الأنجيوتنسين II والبوتاسيوم في السائل خارج الخلوي.[19] إن أثر الألدوستيرون الحابس للصوديوم والمؤثر على كميته في جسم الإنسان يوضح أهمية الألدوستيرون في تنظيم ضغط الدم فكمية الصوديوم تؤثر على حجم السائل خارج الخلوي وضغط الدم.[28]