علاج الإنفلونزا

بيراميفير ، دواء تجريبي مضاد للأنفلونزا، تم تطويره بواسطة BioCryst Pharmaceuticals لم تتم الموافقة عليه للبيع في الولايات المتحدة.[7][8] يمكن إعطاء هذا الدواء حقن، لذلك قد يكون مفيدًا بشكل خاص في حالات الإنفلونزا الخطيرة حيث يكون المريض فاقدًا للوعي وبالتالي يصعب إعطاء الدواء عن طريق الفم أو الاستنشاق.[8][9]

في أكتوبر 2009 ، أفيد أن الدواء التجريبي المضاد للفيروسات بيراميفير كان فعالا في علاج الحالات الخطيرة من أنفلونزا الخنازير.[10] في 23 أكتوبر، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ترخيص استخدام الطوارئ لـ بيراميفير (منتهي الصلاحية الآن)، مما أدى إلى توفر أوسع وأسرع للمرضى. نظرًا لأن قرارات إدارة الأغذية والأدوية (FDA) وإجراءاتها تتم مراقبتها عن كثب في جميع أنحاء العالم، فمن المرجح أن تؤدي هذه الخطوة أيضًا إلى زيادة الطلب على بيراميفير دوليًا.[11][12]

الإنترفيرون هي عوامل إشارة خلوية تنتج استجابة للعدوى الفيروسية. بدأ البحث في استخدام الإنترفيرون لمكافحة الإنفلونزا في الستينيات في الاتحاد السوفيتي، وبلغت ذروته في تجربة علي 14000 شخص في ذروة أنفلونزا هونج كونج عام 1969، حيث كان من المحتمل أن يكون الذين عولجوا بشكل وقائي بالإنترفيرون أقل من 50٪ يعانون من الأعراض، على الرغم من وجود دليل على وجود عدوى كامنة.[13] في هذه الدراسات المبكرة، تم جمع الكريات البيض من الدم المتبرع به وتعرضه لجرعة عالية من مرض نيوكاسل ، مما تسبب في إطلاق الإنترفيرون. على الرغم من أن علاجات الإنترفيرون أصبحت منتشرة على نطاق واسع في الاتحاد السوفيتي، إلا أن الطريقة كانت موضع شك في الولايات المتحدة بعد أن أثبتت الجرعات العالية من الإنترفيرون أنها غير فعالة في التجارب. على الرغم من أن دراسة 1969 استخدمت 256 وحدة من الإنترفيرون، استخدمت الدراسات اللاحقة ما يصل إلى 8.4 مليون وحدة. منذ ذلك الحين تم اقتراح أن نشاط الإنترفيرون هو الأعلى عند تركيزات منخفضة.[14] تم التخطيط تجارب المرحلة الثالثة في أستراليا لعام 2010، ومن المقرر إجراء التجارب الأولية في الولايات المتحدة في أواخر عام 2009.[15]

كما تم التحقيق في الإنترفيرون كمساعدات لتعزيز فعالية لقاحات الأنفلونزا. استند هذا العمل إلى التجارب على الفئران التي أشارت إلى أن الإنترفيرون من النوع الأول يمكن أن يعزز فعالية لقاحات الأنفلونزا في الفئران.[16] ومع ذلك، وجدت تجربة سريرية في عام 2008 أن الجرعات الفموية للمرضى المسنين مع انترفيرون ألفا قللت بالفعل من استجابتهم المناعية للقاح الأنفلونزا.[17]

إنترفيرون ألفا-2ب هو تحاميل من (عديم غليكول البولي إيثيلين[18])، حمض الأسكوربيك (فيتامين C) و توكوفيرول (فيتامين E) الذي تم الإبلاغ عنه في دراستين صغيرتين لتكون فعالة مثل أربيدول.[19][20] يستخدم دواء آخر مضاد للفيروسات ألفا -2 ب ، "جريبفرون" ، قطرات الأنف، في العلاج والوقاية من الإنفلونزا والبرد في حالات الطوارئ.[21] ناشد مصنعها منظمة الصحة العالمية أن تنظر في استخدامه ضد أنفلونزا الطيور و أنفلونزا الخنازير البشرية، مشيرين إلى أنه تم استخدامه بنجاح في روسيا لمدة ثماني سنوات، ولكن "لم يتم إبلاغ مهنة الطب في أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية عن هذا الدواء".[22]

تم اقتراح نشاط N-acetyl-cysteine (NAC) ضد الأنفلونزا لأول مرة في عام 1966.[41] في عام 1997 وجدت تجربة سريرية عشوائية أن المتطوعين يأخذون 1.2  كان غرام N-acetylcysteine يوميًا لمدة ستة أشهر على الأرجح مثل أولئك الذين يتناولون الدواء الوهمي للإصابة بالإنفلونزا، لكن 25 ٪ فقط منهم عانوا من الأعراض السريرية، على النقيض من 67 ٪ من المجموعة الضابطة. وخلص الباحثون إلى أن مقاومة أعراض الأنفلونزا ارتبط التحول في مناعة خلوية من استعطال، إذا ما قيست درجة حساسية الجلد في سبعة مستضدات مشتركة مثل الكزاز و المبيضات البيض.[42]

وجدت العديد من الدراسات على الحيوانات أنه في نموذج الفئران للعدوى المميتة بجرعة عالية من الأنفلونزا، فإن المكملات الفموية التي تحتوي على جرام واحد من N-acetyl-cysteine لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا تزيد من معدل البقاء على قيد الحياة، إما عند تناوله بمفرده أو بالاشتراك مع مضادات الفيروسات المخدرات الريبافيرين أو الأوسيلتاميفير.[43][44][45] ثبت أن NAC يحظر أو يقلل من التأثيرات السيتوباثية في البلاعم المصابة بالإنفلونزا، [46] للحد من تجزئة الحمض النووي ( موت الخلايا المبرمج ) في خلايا الكلى المصابة بالإنفلونزا في الخيول،[47] ولتقليل إنتاج كيموكين CCL5 في خلايا مجرى الهواء المزروعة استجابة للأنفلونزا الفيروس بنسبة 18٪.[48] تم اقتراح المركب لعلاج الأنفلونزا.[49]

اقترحت بعض التقارير الإخبارية استخدام مستخلص نبات البلسان ( خمان أسود ) كوقاية وقائية محتملة ضد جائحة إنفلونزا 2009.[50][51][52][53] تم الإبلاغ عن التحضير لتقليل مدة أعراض الأنفلونزا من خلال رفع مستويات السيتوكينات.[54][55][56] ومع ذلك، فقد وصف استخدام المستحضر بأنه "غير حكيم" عندما تسبب سلالة من الإنفلونزا الوفاة بين البالغين الأصحاء بسبب عاصفة السيتوكين مما يؤدي إلى الالتهاب الرئوي الفيروسي الأولي.[57] تشير الشركة المصنعة إلى عدم وجود أدلة على المخاطر المتعلقة بالسيتوكين، ولكن تسمي المنتج فقط كمضاد للأكسدة ومكمل غذائي.[58]

تم الإبلاغ عن مزيج من Eleutherococcus sententious ("بناقنثة لاسعة") و Andrographis paniculata ، الذي يباع تحت الاسم التجاري Kan Jang، في مجلة Herbal Pharmacotherapy ليتفوق على أمانتادين في تقليل الوقت المرضي المرتبط بالإنفلونزا والمضاعفات في دراسة تجريبية في فولغوغراد من 71 المرضى في عام 2003.[59] قبل ذلك، تم عرض مستخلص من Eleutherococcus sententious لمنع تكرار الحمض النووي الريبي ولكن ليس فيروسات الحمض النووي في المختبر.[60] من بين تسعة أعشاب طبية صينية تم اختبارها، تبين أن Andrographis paniculata أكثر فاعلية في تثبيط إفراز كيموكين CCL5 بواسطة الخلايا المصابة بالإنفلونزا H1N1 في زراعة الخلايا، مع IC ₅₀ لمستخلص الإيثانول من 1.2 ملليغرام لكل لتر.[61]

ارتبط تناول كميات كبيرة من الشاي الأخضر (على وجه التحديد، الكاتيكين والثيانين الموجود في منتجات الشاي) بانخفاض خطر الإصابة بالأنفلونزا، بالإضافة إلى تأثير مضاد للفيروسات على النوعين أ وب.[62][63][64] وجه التحديد، تم العثور على مستويات عالية من غالياتي epigallocatechin، غالياتي epicatallin، و epigallocatechin الموجودة في الشاي الأخضر لتثبيط تكرار فيروس الأنفلونزا.[65] بالإضافة إلى ذلك، تم اقتراح التطبيق الموضعي للعمل كمطهر معتدل.[66] ارتبط تناول النظام الغذائي المنتظم للشاي الأخضر بالاستجابة المناعية القوية للعدوى، من خلال تعزيز وظيفة الخلايا التائية.[67]

كان البديل عن التطعيم المستخدم في جائحة إنفلونزا عام 1918 هو النقل المباشر للدم أو البلازما أو المصل من المرضى الذين تم شفائهم. على الرغم من أن التجارب الطبية للعصر كانت تفتقر إلى بعض التحسينات الإجرائية، إلا أن ثمانية منشورات من 1918-1925 ذكرت أن العلاج يمكن أن يخفض معدل الوفيات تقريبًا في الحالات الشديدة في المستشفى بمتوسط معدل إماتة الحالات بنسبة 37٪ عند عدم المعالجة.[68][69]

اللبأ البقري قد يكون أيضًا مصدرًا للأجسام المضادة لبعض التطبيقات.[70]

يمكن توسيع الخلايا الليمفاوية T البشرية في المختبر باستخدام حبات تحمل مستضدات محددة لتنشيط الخلايا وتحفيز النمو. نمت تجمعات سكانية من الخلايا التائية السامة للخلايا CD8 + التي تحمل مستقبلات الخلايا التائية الخاصة بالإنفلونزا. تعمل هذه الأجسام إلى حد كبير مثل الأجسام المضادة ولكنها مرتبطة بشكل دائم بهذه الخلايا. (انظر الحصانة الخلوية). تم استخدام تركيزات عالية من N-acetylcysteine لتعزيز نمو هذه الخلايا. هذه الطريقة لا تزال في البحث المبكر.[71][72]