بريماكين

يستخدم البريماكين في المقام الأول لمنع عودة الإصابة بعدوى الملاريا بسبب كل من المتصورة النشيطة والمتصورة البيضية.[9] حيث يعمل على التخلص من المتصورات، الشكل الكامن في الكبد من الطفيل،[10] بعد أن تم تطهير الدم من الكائنات الحية.[9] عدم إعطاء البريماكين للأشخاص المصابين بعدوى المتصورة النشيطة والمتصورة البيضية يزيد من احتمالية العدوى مرة أخرى لأسابيع أو لأشهر (وأحياناً لسنوات).[9] استخدام البريماكين مع كل من الكينين أو الكلوروكين الفعّالان في تطهير الدم من المتصورة النشيطة والمتصورة البيضية أدى لنتائج علاجية أفضل؛ إضافةً إلى زيادة فعالية البريماكين.[11]

اعتباراً من عام 2016، توصي مراكز مكافحة الأمراض واتقائها باستخدام البريماكين للوقاية الأولية قبل السفر إلى المناطق المعروفة بتواجد المتصورة البيضية فيها بنسب عالية وللوقاية النهائية بعد السفر أيضاً.[4]

الجرعة الواحدة من البريماكين لديها قدرة سريعة وقوية لقتل الجاميتوسايتس (المرحلة 5) من المتصورة المنجلية والمتصورة النشيطة في الدم؛ ولديها القدرة أيضاً على قتل التروفوزيت اللاجنسية للمتصورة النشيطة، دوناً عن المتصورة المنجلية، في الدم.[11] بسبب فعاليته على الجاميتوسايتس، توصي منظمة الصحة العالمية باستخدامه لتقليل انتشار والسيطرة على العدوى المتسببة بها المتصورة المنجلية.[12]

يستخدم البريماكين لعلاج الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الجؤجؤية، وهي عدوى فطرية عادة ما تصيب مرضى الإيدز، وفي حالات نادرة، قد تصيب المرضى المتعالجين بأدوية كبت المناعة.عادةً ما يُعطى البريماكين مع الكليندامايسين لعلاج الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الجؤجؤية بشكل أكثر فعالية.[3]

لم يتم دراسة البريماكين بشكل واسع في الأشخاص البالغين 65 عام فأكثر؛ لذا من غير المعلوم إذا ما كانت الجرعات تتطلب التعديل لهم أم لا.[13]

يجب أن لا يُعطى البريماكين للأشخاص المصابين بفقر الدمِ الناجم عن عوزِ سداسي فوسفات الجلوكوز النازع للهيدروجين حتى لا يحدث تفاعل خطير قد يؤدي إلى انحلال الدم. ومع ذلك، توصي منظمة الصحة العالمية بجرعة واحدة (.25 مغ/كغ) من البريماكين بكونها آمنة حتى لمرضى التفول من أجل منع انتقال عدوى المتصورة المنجلية المسببة للملاريا لهم.[12]

يُمنع إعطاء البريماكين للحوامل؛ بسبب عدم وجود معلومات كافية عن حالة نازعة الهيدروجين جلوكوز 6 فوسفات لدى الجنين.[4]

قد تسبب الجرعة الزائدة من البريماكين انخفاض خطير في تعداد خلايا الدم المختلفة، لذلك يجب تجنب استخدامه مع الأشخاص المعرضيين لندرة المحببات، وهذا يتضمن مرضى كل من التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية، إضافةً للأشخاص الذين يستخدمون أي أدوية أخرى تسبب انخفاض تعداد خلايا الدم.[13]