التهاب معدة مزمن

تدخل الملوية البوابية عن طريق الفم

يبدأ بالتهاب معدة حاد ثم يشفى في 20% من الحالات أو يستمر نحو الإزمان في 80% من الحالات, ثم يتحول إلى التهاب مزمن ضموري وعندما يظهر الحؤول المعوي تتم إزاحة الجراثيم, يجب تجنب الوصول إلى هذه المرحلة لأنه لا ينفع عندها العلاج.

جرثومة الملوية البوابية لديها القدرة على إفراز مادة اليورياز التي تستقلب اليوريا التي تفرزها الخلايا المخاطية في بطانة المعدة, فتستقلبها وتصنع وسطاً نشادرياً قلوياً يحيط بالجرثوم ويحميه من حموضة المعدة, وللجرثومة أيضاً القدرة على إفراز مادتي البروتياز والفوسفوليباز وهاتين المادتين تفككان بروتينات المخاط وتقللان من قدرته الدفاعية.

يأخد أحد الأشكال التالية :

1. مظهر مخاطية طبيعية
2. مظهر حمامى نتحية وهشاشة
3. مظهر اندغاعات متآكلة ونزوف تحت الظهارة

تشاهد رشاحة التهابية مزمنة, ورشاحة التهابية حادة تحت الظهارة مباشرة

• بعض الحالات عديمة الأعراض
• ألم شرسوفي
• غثيان وإقياء

1. اختبار اليورياز السريع
2. الفحص النسيجي
3. الزرع في وسط خاص لنمو الملوية البوابية
4. الكشف عن أضداد الملوية البوابية من نوع IgG
5. معايرة اليوريا في النَفَس

أموكسيسيللين مع كلاريثرومايسين بالإضافة إلى أومبيرازول

حالة تكثر في شمال أوروبا, والسبب مناعي وراثي, يوجد أضداد الخلايا الجدارية وبالتالي تنقص أعداد الخلايا الجدارية وينقص مستوى العامل الداخلي الذي تنتجه يلي ذلك عوز فيتامين الكوبالامين وفقر دم وبيل.

تبدأ الإصابة بغار المعدة ثم تمتد إلى جسم المعدة, يتميز ببقاء مستويات فيتامين الكوبالامين طبيعية.

يتميز بفرط تنسج الخبايا ورشاحة التهابية خفيفة, أنواعه:

يظهر عند الأشخاص الخاضعين لعمليات قطع معدة أو مفاغرة معدية معوية, أو المصابين باضطراب حركية الغار المعدة والبواب. يشخص بالتنظير والخزعات, ويعالج باستعمال الكوليسترامين (مخلب للحموض الصفراوية)وهيدروكسيد الألومينيوم.

يظهر عند من يستخدمون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لفترة طويلة وبشكل منتظم, فيحصل لديهم اضطراب في تكيف المخاطية مع العلاج, في هذه الحالة يستحسن إيقاف مضادات الالتهاب ويتعالج باستعمال مضادات إفراز الحمض.