التهاب الشرايين

صورة مِجهرية لالتهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة (أيضًا التهاب الشريان الصدغي). صبغة الهيماتوكسيلين والإيوسين.

يحتوي التهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة على اثنين من أنواع مختلفة من التهابات الشرايين التي لا يمكن تمييزها تقريبًا عن بعضها البعض. التهاب الشريان الصدغي والتهاب الشرايين تاكاياسو. تحتوي كل الأنواع على الشرايين المتوسطة والكبيرة الحجم والتي تصنف على أساس نفاذية الخلايا العملاقة.

يكون هذا النوع من التهاب الشرايين أكثر شيوعًا في الإناث، مع متوسط أعمار 25 عامًا.[8] خاصةً في النساء من أصل آسيوي واللاتي يكنّ في سن الإنجاب. ومع ذلك، على مدى العقود الماضية، تزايدت الإصابة في أفريقيا، وأوروبا، وأمريكا الشمالية. التهاب الشرايين  تاكاياسو هو مرض التهابي يؤثر بشكل رئيسي على الأوعية الكبيرة مثل الشريان الأورطي والفروع المحيطة به. لاتزال الأبحاث المركزة على المرض في الأجزاء الغربية من العالم محدودة. تشير التقديرات إلى أن كل عام يكون عدد الحالات لكل مليون نسمة 2.6.[9]

التهاب الشريان الصدغي هو النوع الثاني من التهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة، وهو أيضًا مرض التهابي مزمن يشمل الشرايين متوسطة إلى كبيرة الحجم.[10] التهاب الشريان الصدغي لديه أعلى معدل في الأشخاص اسكندنافية النسب. ومع ذلك، يختلف معدل الإصابة على أساس عدد السكان، والمنطقة والأعراق.

تصنف أعراض التهاب الشريان الصدغي إلى محددة وغير محددة.

أعراض غير محددة:

• الصداع
• حمى منخفضة الدرجة
• التعرق
• فقدان الشهية
• فقدان الوزن
• الشعور بالضيق العام

أعراض محددة:

• ألم عضلي تقلصي بالفك
• أوعية محتقنة وممضة

عادةً ما تحدث الأعراض المحددة  في مراحل متقدمة من التهاب الشريان الصدغي.

يمكن أن يسبب التهاب الشرايين العقدي المتعدد غير معروف الآلية ألمًا بالخصيتين. وكثيرًا ما يرتبط مع تمدد الأوعية الدموية والتهاب الكبد B.

الخَيَار الأول لعلاج التهاب الشرايين هو جلايكورتيكود (الستيرويد) عن طريق الفم، مثل بريدنيزون، يُؤخَذ يوميًا لمدة ثلاثة أشهر. بعد هذه المرحلة الأولية، يمكن تخفيض جرعة الدواء أو تردده، على سبيل المثال؛ كل يوم بالتبادل، إن أمكن. إذا كان المرض يزداد سوءًا مع جدول العلاج الجديد، يمكن إعطاء دواء سام للخلايا، بالإضافة إلى جلايكورتيكود. وتشمل الأدوية السامة للخلايا المستخدمة عادةً الآزوثيوبرين، الميثوتريكسيت، أو السيكلوفوسفاميد. يمكن تخفيض جرعة دواء جلايكورتيكود إذا كانت الاستجابة للعلاج جيدة. ويمكن تخفيض هذا الدواء تدريجيًا بمجرد أن يصبح المرض غير نشط، تُسحب الجرعة ببطء (للسماح بوقت لضبط الجسم) حتى إيقافها تمامًا. على العكس من ذلك، إذا كان هذا المرض لا يزال نشطًا، فسوف يحتاج إلى زيادة الدواء. بعد ستة أشهر، إذا كان الدواء لا يمكن خفضه إلى أيام بديلة، أو إذا كان لا يمكن وقفه خلال 12 شهر، من ثَمَّ يُعتبَر العلاج قد فشل. العلاج النبضي هو طريقة بديلة للعلاج، وذلك باستخدام جرعات أعلى بكثير على مدى فترة قصيرة من الزمن، للحد من الالتهاب داخل الشرايين. وغالبًا ما يستخدم ميثيلبردنيسولون، وهو جلايكورتيكود، لهذا العلاج النبضي؛ والسيكلوفوسفاميد بديل أيضًا. وقد تبين أن هذه الطريقة تكون ناجحة لبعض المرضى.[12] وأظهر العلاج المُثبِّط للمناعة، مثل مع سيكلوفوسفاميد، تخفيف الأعراض المرتبطة بالتهاب الشرايين.[13]