معالجة هرمونية (علم الأورام)

تُعتبر مثبطات الأروماتاز زمرة مهمة من الأدوية المُستخدمة في علاج سرطان الثدي لدى النساء بعد سن انقطاع الطمث، فعند هذا السن يتوقف إنتاج الإستروجين في المبيضين، ولكن الأنسجة الأخرى تستمر بإنتاجه من خلال نشاط إنزيم الأروماتاز على الإندروجينات المُنتَجة من قبل الغدد الكظرية، وعندما يُحجب نشاط هذا الإنزيم، يمكن أن تهبط مستويات الإستروجين لدى النساء بعد سن انقطاع الطمث لحدود منخفضة للغاية، ما يؤدي لتوقف نمو الخلايا السرطانية المستجيبة هرمونيًا و/أو استماتتها.

أظهر مثبّطا الأروماتاز الليتروزول والأناستروزول تفوقًا على التاموكسيفين كخط علاجي أول لسرطان الثدي لدى النساء بعد سن انقطاع الطمث، من جهة أخرى تفوق الإيكسيميستان، وهو مثبط غير عكوس للأروماتاز، على الميجيسترول أسيتات في معالجة سرطان الثدي النقائلي المعنّد على التاموكسيفين، ولا يبدو أنه يمتلك تأثيرات جانبية معززة لهشاشة العظام كحال الأدوية الأخرى في هذه الزمرة.[1]

يثبط الأمينوغلوتيثيميد الأروماتاز بالإضافة إلى الإنزيمات الضرورية لاصطناع الهرمونات الستيروئيدية في الغدد الكظرية، وقد كان يُستخدم سابقًا لمعالجة سرطان الثدي، ولكن استبدلته مثبطات أكثر انتقائية للأروماتاز، كما يمكن استخدامه في معالجة متلازمات فرط قشر الكظر، مثل متلازمة كوشينغ وفرط الألدوسنيرونية في سرطان القشرة الكظرية.[1]

يمكن استخدام مضاهيات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية لتحريض استئصال كيميائي للغدد التناسلية، أي التثبيط المطلق لإنتاج أي من الإستروجين والبروجسترون من مبيضَي الأنثى، أو التستوستيرون من خصيتي الذكر، وينجم ذلك عن تأثير التلقيم الراجع السلبي على الإثارة المستمرة للغدة النخامية بهذه الهرمونات، ويُعتبر كل من الليوبروريلين والغوسيريلين مضاهيًا للهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية، ويُستخدمان بشكل رئيسي لعلاج سرطان البروستات المستجيب هرمونيًا.

نظرًا لأن استجابة الغدد الصماء البدئية لمضاهيات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية هي في الحقيقة فرط إفراز ستيروئيدات الغدد التناسلية، تُستخدم عادة مناهضات لمستقبل الهرمون، مثل الفلوتاميد، لمنع حدوث تحفيز عابر لنمو الورم.[1]

تُعتبر المعدلات الانتقائية لمستقبلات الإستروجين زمرة مهمة من عوامل المعالجة الهرمونية، وهي تعمل كمناهضات لمستقبل الإستروجين، وتُستخدم بشكل رئيسي في الوقاية الكيميائية من سرطان الثدي، كما يمتلك بعض أفراد هذه الزمرة، مثل التاموكسيفين، تأثيرًا ناهضًا جزئيًا يزيد من إشعار مستقبل الإستروجين في بعض الأنسجة، مثل بطانة الرحم.[1]

يُعتبر التاموكسيفين حاليًا الخط العلاجي الأول لدى ما يقارب جميع النساء دون سن انقطاع الطمث المصابات بسرطان ثدي إيجابي لمستقبل الهرمون، من جهة أخرى يُعتبر الرالوكسيفين معدلًا انتقائيًا آخر لمستقبلات الاستروجين يمتلك تأثيرًا ناهضًا جزئيًا، ولكن لا يبدو أنه يحفز الإصابة بسرطان بطانة الرحم، وهو يُستخدم بشكل أساسي في الوقاية الكيميائية من سرطان الثدي لدى الأفراد عاليي الاختطار، بالإضافة إلى الوقاية من هشاشة العظام.[1]

أما التوريميفين والفولفسترانت، فهما معدلان انتقائيان لمستقبلات الإستروجين يمتلكان تأثيرًا ناهضًا أقليًا أو معدومًا، ويُستخدمان في معالجة سرطان الثدي النقائلي.

تُعتبر مضادات الأندروجينات زمرة من الأدوية التي ترتبط بالمستقبل الأندروجيني وتثبطه، حاجبةً تأثيرات التستوستيرون على نمو أو تعزيز بقيا بعض سرطانات البروستات، ويُعتبر الفلوتاميد والبيكالوتاميد مضادين للأندروجين يُستخدمان بكثرة في معالجة سرطان البروستات، إما كمعالجة أحادية طويلة الأمد، أو خلال الأسابيع الأولى من المعالجة بمضاهٍ للهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية.