ساركومة

تتضمن الأعراض النموذجية للساركومة العظمية: الألم العظمي وخاصة خلال الليل، والتوّرم حول مكان الورم. تتنوّع أعراض ساركومة الأنسجة الرخوة، لكنها غالبًا ما تكون على شكل كتل أو عقيدات صلبة وغير مؤلمة. غالبًا ما تكون أورام لحمة السبيل الهضمي (أحد أنماط ساركومة النسج الرخوة) لا عرضية، لكنها قد تترافق بحدوث شكاوى ألم بطني مبهَم أو الإحساس بالشبع أو أعراض الانسداد المعوي الأخرى.[3]

إن التغيرات الجزيئية الدقيقة التي تسبب حدوث الساركومة لا تكون معروفة دائمًا، لكن بعض أنماط الساركومة تكون مرتبطة بطفرات وراثية معينة. تشمل الأمثلة على ذلك:

• تكون معظم حالات ساركومة يوينغ مرتبطة بتبادل المواقع الصبغية (التبادل الكروموسومي) يندمج فيه جزء من الصبغي 11 مع جزء من الصبغي 22 ما يؤدي إلى اندماج مورثة  EWS مع مورثات أخرى تتضمن المورثة  FLI1 في 99% من حالات ساركومة يوينغ ومع مورثة  ERG في 5 - 10% من الحالات. تؤدي هذه الاندماجات إلى إنتاج بروتينات غير طبيعية، رغم أنه آلية مساهمة هذه البروتينات في حدوث السرطان غير مفهوم حتى الآن.
• غالبًا ما تكون الساركومة الليفية الجلدية مرتبطة بتبادل مواقع صبغية تصبح فيها المورثة  COL1A1 مندمجة مع مورثة   PDGFRB ما يؤدي إلى زيادة فعالية إشارات عامل النمو المشتق من الصفيحات والذي يُعتقَد أنه يعزز الانقسام الخلوي ويؤدي في النهاية إلى حدوث ورم.
• غالبًا ما يكون ورم الأرومة الليفية العضلية الالتهابي مرتبطًا بإعادة ترتيب للمورثة ALK، وأحيانًا بإعادة ترتيب للمورثة HMGA2.
• يرتبط الورم عرطل الخلايا في الأنسجة الرخوة عادة بتبادل المواقع الصبغية بين الصبغي 1 والصبغي 2، والذي تصبح في المورثة CSF1 مندمجة مع المورثة  COL6A3 ما يؤدي إلى زيادة إنتاج بروتينات CSF1 والذي يُعتقَد أنه يلعب دورًا في حدوث السرطان.
• ترتبط الكثير من الساركومات الشحمية بتضاعف موقع من الصبغي 12 ما يؤدي إلى تشكّل نسخ إضافية من المورثات المعززة للسرطان المعروفة (المورثات الورمية) مثل مورثة  CDK4، ومورثة  MDM2، ومورثة  HMGA2.

يبدأ تشخيص الساركومة العظمية بأخذ تاريخ مرضي مُفصَّل وإجراء فحص سريري والذي قد يكشف وجود أعراض وعلامات مميزة (انظر إلى فقرة الأعراض والعلامات في الأعلى). إن الدراسات المخبرية تكون غير مفيدة بصورة نوعية في وضع التشخيص، رغم أن بعض الساركومات العظمية (مثل ساركومة الخلايا العظمية) قد تكون مترافقة بارتفاع مستويات الفوسفاتاز القلوية، أما الساركومات العظمية الأخرى (مثل ساركومة يوينغ) فقد تكون مترافقة مع ارتفاع معدل تثفّل الكريات الحمراء. ومن المهم معرفة أن جميع هذه الموجودات المخبرية غير نوعية للساركومات العظمية ما يعني أن الارتفاعات في هذه القيم المخبرية تكون مترافقة مع الكثير من الحالات المرضية الأخرى بالإضافة إلى الساركومة وبالتالي لا يمكن الاعتماد عليها في وضع تشخيص دقيق للساركومة. تكون الاستقصاءات الشعاعية بالغة الأهمية لوضع التشخيص، ومعظم الأطباء سيطلبون صورة شعاعية بسيطة (أشعة إكس) بشكل مبدئي. تُستخدَم بعض الاستقصاءات الشعاعية الأخرى بصورة شائعة في وضع التشخيص مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير العظام بالنظائر المُشعَّة. لا يُستخدَم التصوير المقطعي المحوسب نموذجيًا في وضع تشخيص معظم أنماط الساركومة العظمية، رغم أنه أداة مهمة لتحديد المرحلة الورمية. يتطلب التشخيص الأكيد خزعة من الورم ومراجعة حذرة لعينة الخزعة من قبل مُشرّح مرضي خبير.[4]

يبدأ تشخيص ساركومات الأنسجة الرخوة بأخذ تاريخ مرضي مُفصَّل وإجراء فحص سريري. قد تتضمن الاستقصاءات الشعاعية إما تصوير مقطعي محوسب أو تصوير بالرنين المغناطيسي، رغم أن التصوير المقطعي المحوسب يكون مُفضَّلًا في حال وجود الساركومة في الصدر أو البطن أو في التجويف خلف الصفاق. قد يكون التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني مفيدًا في وضع التشخيص، رغم أن استخدامه الأشيع يكون في تحديد المرحلة الورمية. كما بالنسبة للساركومات العظمية فإن التشخيص الأكيد يتطلب خزعة من الورم مع تقييم نسيجي من قبل مُشرِّح مرضي خبير.[5]

• ورم غرني عظمي.
• ساركومة عضلية ملساء.
• ساركومة ليفية.
• الاستئصال الحوضي النصفيّ.

إخلاء مسؤولية طبية

تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.

• بوابة طب

في كومنز صور وملفات عن: ساركومة