ساركوما كابوزي

HHV-8هو المسؤول عن جميع أنواع هذه الحالة. منذ وصف موريتز كابوزي لأول مرة هذا الورم الخبيث، تم الكشف عنه المرض في خمس حالات سريرية منفصلة، مع أعراض مختلفة. HV يسبب المرض لجميع المصابين، ولكن هناك خلافات في المقاومة السريرية والتشخيص والعلاج. - كابوزي ساركوما الكلاسيكي يبدو الأكثر شيوعاً في وقت مبكر على أصابع القدمين وباطنها بلون محمر، بنفسجي، أو بقع زرقاء مسودة تنتشر وتتجمع لتشكل عقيدات أو لويحات [9]^:599، قد يصاحب نسبة صغيرة من هؤلاء المرضى الآفات الحشوية. في معظم الحالات يتضمن العلاج الاستئصال الجراحي للآفة. الحالة تميل إلى أن تكون مزمنة وخاملة، وتؤثر على كبار السن من الرجال من منطقة البحر الأبيض المتوسط، أو من أصل أوروبي شرقي. الدول المطلة على حوض البحر الأبيض المتوسط لديهم معدلات أعلى من عدوى HV / HHV-8 من باقي أوروبا.[10][11]

كابوزي ساركوما المتوطنة، التي لديها نوعان. على الرغم من انتشاره في جميع أنحاء العالم، فقد تم وصفه في وقت لاحق لدى شباب الشعوب الإفريقية، ومعظمهم من افريقيا جنوب الصحراء الكبرى. لايرتبط هذا النوع من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وهو مرض أكثر عدوانية ينتشر في الجلد على نطاق واسع.[12][13]

• أفريقيا lymphadenopathic كابوسي ساركوما العدوانية: والتي تحدث عند الأطفال دون سن 10 سنوات، وتقوم بإصابة العقدة الليمفاوية، معاً وبدون آفات الجلد.[9] لا ترتبط هذه الآفات بالإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.[9]^:599 These lesions are not related to فيروس العوز المناعي البشري infection.[14][15]
• كابوزي ساركوما الأفريقية الجلدية: عقيدية، اختراقية، وجود كتل في أطراف الأوعية الدموية، ومعظم المصابين من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و50 عاماً، وتنتشر بشكل وبائي في أفريقيا الاستوائية.[9]^:599 لا ترتبط هذه الآفات بالإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.[14][15]

- كابوسي ساركوما المرتبطة بالمناعة، ولكن نادراً ما كان يلاحظ حتى ظهور مثبطات الكالسينيورين (مثل ciclosporines، والتي هي مثبطات وظيفة الخلايا التائية) لمرضى الزراعة في 1980، عندما نما حدوثه بسرعة. الورم ينشأ إما عند زرع عضو مصاب بـ HHV 8 إلى شخص لم يتعرض للفيروس أو عندما يكون متلقي الزراعة مصاب مسبقاً بالفيروس، [16][17] وعلى عكس كابوسي ساركوما الكلاسيكية، فإن موقع الإصابة هو أكثر متغير وليس محدداً.[9]

- كابوسي ساركوما المرتبطة بالإيدز تحدث عادة مع آفات جلدية تكون بقعة واحدة أو عدة بقع أرجوانية تميل إلى الأحمر، تتقدم بسرعة إلى حطاطات، عقيدات، واللوحات، التي تتواجد في الرأس والظهر والرقبة والجذع، والأغشية المخاطية. في الحالات الأكثر تقدماً، يمكن العثور عليها في المعدة والأمعاء، الغدد الليمفاوية، والرئتين [9]^:599 النوع-AIDS { حاز بأكبر قدر من الاهتمام باعتبارها واحدة من الأمراض الأولى المرتبطة بالإيدز، وكان أول وصف في 1981.[9]^:599 KS-AIDS stimulated the greatest interest as one of the first illnesses associated with إيدز, and was first described in 1981.[18][19][20] وأكثر شيوعاً بـ 300 مرة في مرضى الإيدز المتلقين زراعة الكلى. في هذه الحالة،HHV 8 تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي بين الناس ومعرضين أيضا لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي.[21]

الآفات النوع هي عقيدات أو بقع قد تكون باللون الأحمرالأرجواني، البني، أوسوداء، وعادةً ما تكون حطاطية (وبعبارة أخرى، واضحة أو بارزة). وعادة ما يتم العثور عليها على الجلد، ولكن تنتشر في أماكن أخرى، خصوصاً الفم والجهاز الهضمي والجهاز التنفسي. درجة النمو يمكن أن تتراوح بين بطيئة جداً وسريعة جداً، ويترافق معها معدلات كبيرة من الوفيات والاعتلال.[22]

على الرغم من اسمه، بشكل عام لا ينظر إليه على أنه ساركوما حقيقية، [28][29] وهو ورم ينشأ من الأنسجة الوسيطة. وتكون الأنسجة لا زال موضع جدل.[30] ووفقاً للبعض، هذا المرض يتطور كسرطان بطانة اللمفاوية [بحاجة لمصدر] ويشكل أوعية دموية مليئة بخلايا الدم، ويعطي الورم مظهره الأشبه بكدمة. تم الكشف عن بروتينات الـ HV في الخلايا السرطانية لكابوسي ساركوما.

الخلايا السرطانية ذات شكل ممدود مميز، وتسمى خلايا المغزل. الميزة الأكثر شيوعاً في كابوسي ساركوما هو وجود خلايا المغزل التي تكون الشقوق التي تحتوي على خلايا الدم الحمراء. سرعة النشاط الانقسامي الاختزالي معتدل وتعدد الأشكال عادة ما يكون غائباً.[31] والورم يحتوي على الأوعية الدموية الكثيفة بشكل غير طبيعي وغير نظامي، وبها تسير خلايا الدم الحمراء إلى الأنسجة المحيطة، مما يعطي الورم لونها لداكن. قد ينتج التهاب حول الورم مما يسبب الانتفاخ والألم. أجسام Hyaline الايجابية متنوعة الأحجام يمكن رؤيتها في السايتوبلازم وأحياناً خارج الخلية. خلايا المغزل من كابوسي ساركوما تتطور نحو الخلايا البطانية، وفي الغالب من الأوعية اللمفاوية بدلاًمن الأوعية الدموية.[32] والمناعية الدفاعية الثابتة لpodoplanin يدعم الطبيعة اللمفاوية للآفة.

فيروس HHV8 موجود فيما يقارب 100٪ من آفات كابوزي ساركوما، سواء كانت تتعلق بفيروس نقص المناعة البشرية، والكلاسيكية والمتوطنة، أوعلاجي المنشأ.[33]

على الرغم من أن النوع قد يشتبه من ظهور آفات وعوامل الخطر للمريض، لكن لا يمكن إجراء تشخيص واضح إلا عن طريق الخزعة والفحص المجهري. الكشف عن بروتينLANA الخاص بفيروس HV في الخلايا السرطانية يؤكد التشخيص.

في التشخيص التفريقي، يمكن الخلط بين الحالة مجهرياً مع التشوهات الشريانية الوريدية arteriovenous malformations ، الحبيبي القيحي، pyogenic granuloma وانتشار الأوعية الوعائية الأخرى .[34]

يمكن استخدام اختبارات الدم لكشف الأجسام المضادة ضد النوع HV لتحديد ما إذا كان الشخص عرضة لنقل العدوى إلى الشريك الجنسي، أو ما إذا كان مصاب بأحد الأجهزة قبل عملية الزراعة. ومع ذلك، هذه الاختبارات ليست متاحة إلا كأدوات بحثية، وبالتالي، هناك القليل من الفحوصات للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بفيروس HV؛ مثلا لأشخاص بعد عملية الزراعة.

كابوسي ساركوما ليس قابلاً للعلاج النهائي (بالمعنى المعتاد للكلمة)، ولكن يمكن في كثير من الأحيان أن يستمر علاجه لسنوات عديدة. في النوع المرتبط بنقص المناعة أو كبت المناعة، علاج سبب ضعف الجهاز المناعي يمكن أن يبطئ أو يوقف تطور المرض. في 40٪ من المصابين بكابوزي ساركوما المرتبط بالإيدز، فإن آفات كابوزي تتقلص عند بدء أول العلاج وهو المضاد للفيروسات النشطة للغاية (HAART). ومع ذلك، في نسبة معينة من مثل هؤلاء الناس، كابوسي ساركوما قد ينمو مرة أخرى بعد عدة سنوات من المعالجة بخليط العقاقير(HAART)، خاصة إذا لم يتم قمع فيروس فيروس العوز المناعي البشري (فيروس نقص المناعة البشرية) تماماً.

المرضى مع عدد قليل من الآفات الموضعية يمكن التعامل مع آفاتهم المحلية بالعلاج الإشعاعي أو الجراحة بالتبريد.[35][36] هناك دليل ضعيف على أن العلاج الثائي المضاد للفيروسات الرجعية مع العلاج الكيميائي أكثر فعالية من أي من تلك العلاجات الاثنين على حدة.[37] بشكل عام، لاينصح بالعمليات الجراحية، لأن كابوسي ساركوما يمكن أن يظهر في حواف الجرح. أما عندما يكون المرض أكثر انتشاراً، أو في حالات الأمراض التي تؤثر على الأعضاء الداخلية، فتلك يتم علاجها منهجياً عن طريق ألفا انترفيرون، anthracyclines liposomal (مثلDoxil) أو paclitaxel باكليتاكسيل.

انخفاض في معدل الوفيات بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدزللذين يتلقون علاجات جديدة في 1990، كما انخفضت معدلات وشدة الوباء. ومع ذلك، فإن عدد الأشخاص الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز يتزايد في الولايات المتحدة، وأنه من الممكن أن عدد المصابين بكابوسي ساركوما المرتبطة بالإيدز سوف يرتفع مرة أخرى كما أن هؤلاء الناس يعيشون حياة أطول مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

وقد أفيد أن 6٪ فقط من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال هم من يدركون أن هذا المرض يسببه فيروس مختلف عن فيروس نقص المناعة البشرية.[3] وهكذا، فإن هناك القليل من الجهود المجتمعية للتوعية ولمنع الإصابة بفيروس HV. وبالإضافة إلى ذلك، ليس هناك فحص منتظم يجرى قبل التبرع بالأعضاء.

في الأشخاص المصابين بمرض الإيدز، يعتبر كابوسي ساركوما ذو عدوى الانتهازية، وذلك لأنه مرض قادر على الحصول على موطئ قدم في الجسم لأنه قد تم إضعاف الجهاز المناعي. مع ارتفاع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في إفريقيا، أصبح النوع HV أكثر انتشاراً، وأصبح نوع السرطان الأكثر تكراراً في بعض البلدان.

ولأن علامات هذا المرض واضحة للغاية، فإن الآفات الخارجية في بعض الأحيان أعراض لمرض الإيدز. دخلت كابوسي ساركوما وعي الناس خصوصاً مع عرض فيلم فيلادلفيا: حيث طرد الشخصية الرئيسية من عمله بعدما عرف أنه مصاب بفيروس الإيدز بسبب الآفات الخارجية الواضحة. بحلول الوقت الذي تظهر فيه الآفات الخارجية، فإنه من المرجح أن نظام المناعة بالفعل ضَعُفَ بشدة.

• Kaposi sarcoma photo library at Dermnet
• Kaposi Sarcoma information
• Office of HIV and AIDS Malignancy in the National Cancer Institute
• 3D macromolecular structures of Kaposi Sarcoma viruses from the EM Data Bank(EMDB)
• Cancer.Net Sarcoma - Kaposi
• سرطان كابوزيس من سماه
• Kaposi's sarcoma

في كومنز صور وملفات عن: ساركوما كابوزي

إخلاء مسؤولية طبية

تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.

• بوابة علم الفيروسات
• بوابة طب