داء كلوي بفرط ضغط الدم

تشمل أعراض الداء الكلوي المزمن: فقد الشهية، والغثيان، والإقياء، والحكة، والنعاس أو التخليط الذهني، وفقد الوزن، وطعم غير مستساغ في الفم.[2]

يشير «فرط الضغط» إلى ضغط الدم العالي، ويعني «الاعتلال الكلوي» وجود أذية في الكلية، وبالتالي فهي حالة مرضية يسبب فيها ضغط الدم العالي بشكل مزمن حدوث أذية في النسيج الكلوي الذي يشمل: الأوعية الدموية الصغيرة، والكبيبات، والنبيبات الكلوية، والأنسجة الخلالية. يتصلب النسيج وتزداد ثخانته وهذا ما يُعرَف بالتصلب الكلوي.[1] يؤدي حدوث تضيق في الأوعية الدموية إلى نقص الدم المتجه إلى هذا النسيج وبالتالي ستصله كمية أقل من الأكسجين ما يؤدي إلى موت هذا النسيج (نقص التروية).[3]

تشمل عوامل الخطر لحدوث اعتلال الكلية بفرط ضغط الدم وجود ضغط دم متوسط إلى مرتفع غير مضبوط بصورة جيدة، وتقدم العمر، واضطرابات الكلية الأخرى، وذوي الخلفية الأفريقية الكاريبية وسبب ذلك غير واضح، لكنه قد يكون ناجمًا إما عن تأهب جيني أو عن إدارة صحية سيئة لدى الأشخاص المنحدرين من أصول أفريقية كاريبية.[1]

في الكليتين، كنتيجة لفرط ضغط الدم الشرياني الحميد، يتراكم الهيالين (مادة وردية اللون متجانسة عديمة الشكل) في جدران الشرينات والشرايين الصغيرة ما يؤدي إلى زيادة ثخانة جدرانها وتضيق لمعات الشرايين، وهي عملية تدعى بالتصلب الشريني. يؤدي نقص تدفق الدم الناتج عن ذلك إلى حدوث ضمور نبيبي، وتليف خلالي، وتبدلات كبيبية (كبيبات أصغر فيها درجات مختلفة من توضع الهيالين- من الخفيف وحتى تصلب الكبيبات)، وتندّب في المنطقة المحيطة بالكبيبات (تليف حول كبيبي). في المراحل المتقدمة، سيحدث القصور الكلوي. تكون الوحدات الكلوية (الكليونات) الوظيفية ذات نبيبات متوسعة،[4] وغالبًا ما توجد أسطوانات هيالينية في لمعة النبيبات. تشمل الاختلاطات الإضافية التي غالبًا ما تكون مرتبطة بحدوث الاعتلال الكلوي بفرط الضغط الأذية الكبيبية التي تؤدي إلى ضياع البروتين والدم مع البول.

يشير اعتلال الكلية بفرط الضغط إلى حدوث قصور كلوي يمكن أن يُعزا لوجود قصة من ارتفاع ضغط الدم.[5] إنها حالة مزمنة وعامل خطر مهم لحدوث المرحلة النهائية من الداء الكلوي. على أي حال، رغم الارتباط المعروف جيدًا بين ارتفاع ضغط الدم والداء الكلوي المزمن إلا أن الآلية الكامنة وراء هذه العلاقة لا تزال غير واضحة.[6] إن الآليتين المقترحتان لحدوث الاعتلال بفرط الضغط كلتاهما تركزان على كيفية إصابة الكبيبة، وهي شبكة من الشعيرات الدموية الكثيفة التي تقوم بعملية الترشيح الكلوي، وتحدد إحدى النظريتين أن نقص التروية الكبيبية هي المسبب الرئيسي لحدوث ارتفاع ضغط الدم، بينما تحدد الأخرى أن كل من ارتفاع ضغط الدم الكبيبي وفرط الترشيح الكلوي في مركز الآلية المرضية لارتفاع ضغط الدم.[5]

• اعتلال الكلية

إخلاء مسؤولية طبية

تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.

• بوابة طب