حمى لدغة القرادة الإفريقية

غالبًا ما تكون حمى لدغة القرادة الإفريقية بدون أعراض أو بأعراض خفيفة، كما أن المُضَاعَفَات نادرة الحدوث.[7] يبدأ ظهور الأعراض عادةً بعد التعرض للَّدْغ بـ5-7 أيام، بالرغم من أن بعض الأشخاص تزيد عندهم المدة لتصل لعشرة أيام.[8] وتبقى الأعراض عدة أيام إلى ثلاثة أسابيع.[7] و تضم الأعراض الشائعة التالي:

• الحمىّ.[8]
• ألم الرأس.[8]
• آلام العضلات.[8]
• ظهور خشارة ناتجة عن اللَّدغ، وهي نسيج ميْت، أسود اللون في الغالب، ويظهر حول منطقة التعرض للَّدغ(أنظر الصورة في الأعلى).[8]
  • قد توجد هناك خشارة أو لا. حيث أن قرادات اليغموش تهاجم حيوانات المزارع أو البشر ويمكنها أن تعضّ أكثر من عضة.[3] و في حمى لدغة القرادة الإفريقية- و على خلاف باقي الحمى الناتجة من جرثومة الريكتسيا- فإنه بمجرد إيجاد خشارة واحدة، فإنه من الممكن إيجاد عدة أخرى ويؤخذ ذلك بعين الاعتبار.[8]
• تضخم العقد اللمفية بالقرب من منطقة العضّ.[8]
• طفح بقعي حطاطي و/أو طفح حويصلي(vesicular rash).[9]

بعدما يصاب الإنسان بجرثومة الريكتسيا الإفريقية من خلال لدغة القرادة، فإن الجرثومة تقوم بمهاجمة خلايا البطانة الغشائية في الجهاز الدوري( الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية).[13] بعدها يفرز الجسم موادًا كيميائية تسبب الالتهاب، مما ينتج أعراض أقوى كألم الرأس والحمًّى. وتكون العلامة المميزة لكل الأمراض الناتجة من جرثومة الريكتسيا هي الالتهاب الوعائي اللّمْفاوِيٌّ المُنْسِجِيّ(lymphohistiocytic vasculitis)،[14] يتضمن هذا الالتهاب دخول خلايا المناعة إلى داخل خلايا البطانة الغشائية التي تصنع الأوعية الدموية مما يؤدي إلى تدمير الأوعية الدمية مما يخلق حالة مميزة في الجلد تدل على الإصابة بجرثومة الريكتسيا.[8] ذلك يحدث بعد إفراز المواد الكيميائية المذكورة في الأعلى، بالإضافة إلى تدمير للخلايا يحدث نتيجة الإصابة، ويتضمن إرسال إلى إشارات إلى الخلايا المناعية(الخلايا التائية والبلاعم) لتأتي إلى موقع الإصابة.[15]

تقوم أنواع بكتيريا الريكتسيا كالريكتسيا الإفريقية بالتكاثر حول منطقة العضَّة، مما يؤدي إلى حدوث نخر(موت للخلايا) و التهاب في العقدة اللمفاوية.[13] و هذا هو السبب في حدوث الخشارة.[13]

إن العديد من المرضى الذي يقطنون في مناطق ذات أرقام إصابة كبيرة(إفريقيا والهند الغربية) لا يذهبون إلى الطبيب لأن الأعراض تكون خفيفة عند عند غالبية المصابين.[7] و على أية حال، فإن المرض يستطيع التسبب بأعراض أشد وطئًا عند القادمين جديدًا إلى تلك المناطق ولم يتعرضوا في حياتهم لجرثومة الريكتسيا الإفريقية بالتالي لا يملكون المناعة منها.[16] و يكون تشخيص الإصابة صعبًا للمسافرين العائدين من البلاد المصابة، ذلك لأن الكثير من الأمراض الاستوائية تسبب الحمى التي تسببها حمى لدغة القرادة الإفريقية، فهناك العديد من الأمراض التي تبدو متشابهة معها،[17] مثل الملاريا، و حمى الضنك، و مرض السل، و فيروس نقص المناعة البشرية الحادّ، والتهابات الجهاز التنفسي.[17] و بالإضافة إلى الأسئلة المتعلقة بالأعراض، يسأل الأطباء أيضًا مرضاهم عن تاريخ الرحلة الدقيق وهل كان المريض قريبًا من الحيوانات أو القرادات.[17] إن فحوص الأحياء المجهرية متوفرة للأطباء إلا أنها باهظة الثمن ويجب أن تتم في مختبرات خاصة في الغالب.[18]

كما أن المضاد الحيوي لعلاج الإصابات بجرثومة الريكتسيا موفر إلا أن له القليل جدًّا من الآثار الجانبية، بالتالي فإذا كان لدى الطبيب شكّ عالٍ بوجود المرض، فإنه سيعطي المريض ذلك المضاد الحيوي بدون عمل فحوص في المختبر.[5]

تتمركز الوقاية من الإصابة حول حماية الشخص نفسه من التعرض لعضَّات القرادة من خلال ارتداء بناطيل طويلة قمصانًا، واستخدام المبيدات الحشرية على الجلد مثل ديت.[8] يجب على المسافرين إلى المناطق الريفية في إفريقيا والهند الغربية أن يدركوا أنه من الممكن لهم الالتقاء بأنواع القرادة الناقلة لهذا المرض.[8] و تحدث معظم حالات الإصابة بين المسافرين إلى المناطق الريفية أو المشاريكن في نشاطات في الخلاء. و يجب الحذر أكثر في الفترة ما بين شهريْ نوفمبر وأبريل، حيث تكون قرادات اليغموش(ناقلة المرض) في أَوْج نشاطها.[4] و يجب البحث عن القرادة في الجسم، والملابس، والمعدات، والحيوانات الأليفة بعد العودة من الخارج، حيث يساعد ذلك على إزالة القرادات في وقت مبكِّر.[4]

تكون أعراض حمى لدغة القرادة الأفريقية خفيفة بالعادة والكثير من المرضى لا يحتاجون أكثر من العلاج المنزلي باستخدام المضادات الحيوية لعلاج المرض.[7] و على أية حال، فبسبب قلة زيارة المرضى المصابين بهذا المرض للأطباء، فإن أفضل مضاد حيوي وجرعاته و مدة التعاطي ليست محدد بشكل واضح حتى الآن.[9] يعالج الأطباء مراضهم عادة باستخدام المضادات الحيوية الناجعة في علاج الأمراض الأخرى المسببة من جراثيم مشابهة للريكتسيا الإفريقية، كالجرثومة المسؤولة عن حمى الجبال الصخرية المبقعة.[9] يقوم الناس باستخدام واحد من العلاجات الآتية في الحالات خفيفة الأعراض:

• دوكسيسايكلين
• كلورامفينيكول
• سيبروفلوكساسين[7]

فإن ملك الشخص أعراضًا شديدة كالارتفاع الشديد في درجة الحرارة أو الصداع القاسي، فإن علاج الإصابة يتم بأخذ الدوكسيسايكلين لفترة زمنية أطول.[8] أما النساء الحوامل فلا يستطعن أحذ الدوكسيسايكلين أو السيبروفلوكساسين ذلك لأن كِلَا المضادين الحويَّين يسبب مشاكلًا لدى الجنين.[19] و قد استُخْدِم مضاد حيوي آخر اسمه جوسيمايسين(Josamycin)، و كان علاجًا فعّالًا في علاج الحوامل من الأمراض الناتجة من أنواع أخرى من جرثومة الريكتسيا، إلا أنه من غير الواضح إن كان فعالًا في علاج حمى لدغة القرادة الإفريقية.[8]

ذُكِرَت معظم حالات الإصابة بحمى لدغة القرادة الإفريقية بين المسافرين الدوليين.[8] بينما تتوفر بيانات محدودة متعلقة بالسكان المحليين. أما السكان المحليون الذي يعيشون في موطن هذا المرض، فإنهم يصابون به في سِنّ صغيرة ويملكون أعراضًا خفيفة أو لا يمكلون الأعراض أساسًا، بالإضافة إلى استخدامهم القليل لأدوات التشخيص، مما يؤدي إلى وجود حالات تشخيص قليلة بالإصابة.[20] و في زيمبابوي التي تعتبر أحد مواطن المرض، أقرَّت دراسة أن نسبة الإصابات المحتملة هي من 60-80 إصابة لكل 10000 مريض.[8][20]

و بالاعتماد على البيانات المنشورة في آخر 35 سنة، فإن عدد الإصابات بحمى لدغة القرادة الإفريقية يقارب الـ200 إصابة بين المسافرين الدوليين. و غالبية هذه الحالات(ما يقرب 80%) حدثت المسافرين العائدين من الجنوب إفريقيا.[8]

• حمى الجبال الصخرية المبقعة.

• بوابة طب

حمى لدغة القرادة الإفريقية في المشاريع الشقيقة

---

• صور وملفات صوتية من كومنز