بضع اللب

بضع اللب (بالإنجليزية: pulpotomy)‏ ، أو بتر اللُب هي عملية إزالة جزء من لُب السن ، بما في ذلك الجانب المصاب من اللب ، بهدف الحفاظ على حيوية الأنسجة اللبية المتبقية داخل السِن .[1]

حيث يتم فيه إزالة لب السن الموجود في التاج ( التاج هو الجزء المرئي من السن) وترك اللب في قناة الجذر سليمًا. يتم إجراؤه بشكل أساسي على الأسنان اللبنية (على الأطفال) ويستخدم لعلاج تسوس الأسنان الممتد إلى اللب.

السن السليم عادةً لديه مساحة بداخله تُسَمّى " مساحة اللب "وهي مليئة بالأنسجة الرخوة - الأعصاب والأوعية الدموية والأنسجة الضامة وردية اللون. إذا حدث في الأسنان تجويف كبير ناتج من تسوس، يمكن للبكتيريا الموجودة داخل هذا التسوس ان تتسب بتلف اللب، والتي تسبب عادةً ألم شديد في الأسنان لدى المصاب .

اختراق التسوس للطبقات الخارجية للسن وصولاً إلى اللب الداخلي- وهي الطبقة الداخلية التي تحوي الأعصاب والأوعية الدموية، فإن الطريقة الوحيدة لعلاج هذه الحالة قبل التهاب السن وتضرر الأنسجة العظمية في السن بشكل دائم، هي عن طريق فتح السن، إزالة التسوس، بتر جزء من اللب وتنظيف قناة الجذر، وفي النهاية يجب ملأ السن بمادة خاصة تقوم بسده. إمكانية العلاج الثانية تكمن بقلع السن. الأعراض التي قد تشير لتضرر السن تشمل الألم، تورم الوجه أو العنق، ثقب في السن، الحساسية من البرد أو الحرارة، وتورم دعامات السن وغيرها.

التشريح العام للسن.

الأضرار التي تصيب لب الأسنان الدائمة " أو الأسنان الدائمية "عادة ما تتطلب معالجة لقناة الجذر أو معالجة لب الأسنان ولب الأسنان هو اللب الوحيد الذي ينجو من العلاج بالبلبتومي حتى يستبدل لاحقاً بالأسنان الدائمة، وذلك لان دعاماته الدموية تكون بشكل أفضل، وتساعد في بعض الأحيان بحفظ اللُب .

التحضير للعملية

في معظم الحالات يتم بتر اللب تحت تأثير التخدير الموضعي فقط، بالرغم من أنه يمكن القيام بهذه الجراحة تحت تأثير التخدير العام. وفي بعض الأحيان يمكن القيام بهذا العلاج من دون اللجوء لتخدير المريض بالمرة، هذا في حال فقد السن حيويته (نتيجة لتضرر الأعصاب لا يكون هنالك شعور بالألم أو أي شعور أخر).

قبل القيام بالعلاج يجب القيام بتصوير الأسنان بواسطة الأشعة السينية (بالإنجليزية: X-rays) وفي بعض الحالات يتطلب الأمر القيام بصورة خاصة (صورة بانورامية) من أجل تحديد مرض السن بشكل دقيق. لدى الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة لا داعي لإجراء فحوصات أخرى خاصة. ولكن المرضى الذين يعتبرون أكثر عُرضة للإصابة بالتهاب الشغاف (بالإنجليزية: Endocarditis) كالأشخاص ذوي الصمامات الاصطناعية وغيرهم، يتحتم عليهم إعلام طبيب الأسنان حتى يزودهم بجرعة من المضادات الحيوية قبل القيام بالعلاج.  

قد يُطلب من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في تخثر الدم، إجراء فحص دم لفحص وظائف التخثر لديهم قبل العملية الجراحية، ذلك أنهم عرضة للإصابة بالنزيف.

الأدوات المستخدمة في العملية

يستخدم الطبيب العديد من الأدوات منها :

  1. مرآة الأسنان :يتكون مرآة الأسنان من حامل ومرآة، وبالإمكان استبدال المرآة حسب الحاجة وهي على أحجام مختلفة وأنواع مختلفة (مكبرة وعادية) وبعضها الآخر مزودة بمصباح للإضاءة لرؤية أوضح وتشخيص أدق.
  2. مسبار الأسنان : وهي على أنواع منها المستقيمة والمقوسة والمنجلية. وقد تكون برأس واحدة أو برأسين.
  3. ملقط : وهي على أنواع (مستقيمة ومنحنية) وأحجام مختلفة (صغيرة ومتوسطة وكبيرة)
  4. جهاز الأسنان : يعتبر جهاز الأسنان الوحدة الأساسية لعمل طبيب الأسنان. ويختلف في مواصفاته حسب الشركة الصانعة لها. ويتكون الجهاز الواحد من كرسي، مبصقة، مصباح، حامل الأجهزة الساندة، توربين قبضة يدوية محقنة ثلاثية، ماصة، شاشة رؤية الأشعة، مفتاح التحكم القدمي، جهاز تصوير داخل الفم. وقد لا يكون الجهاز متضمنا لجميع هذه الأجهزة الساندة.
  5. معقمة : يقوم جهاز التعقيم بتعقيم الأدوات باستعمال الهواء الحار. وبعض الأجهزة الحديثة يقوم بتعقيمها بالضغط والبخار للحصول على تعقيم أفضل.
  6. جهاز خلط الحشوات : يهتز هذا الجهاز بسرعة عالية مما يودي إلى خلط مادة الحشوة الدائمية (حشوة الملغم) حيث يتفاعل مسحوق مادة الملغم مع الزئبق ليكون سبيكة الملغم. تكون حشوة الملغم لينة حال خروجها من الجهاز وتتصلب خلال دقائق.
  7. جهاز الحشوة الضوئية : يقوم بإصدار ضوء كثيف يؤدي إلى تصلب مادة الحشوة البيضاء. ستخدم هذا الجهاز لحشوة الأسنان الأمامية بسبب أوجه التشابه مع لون السن . وغالبا ما توضع في الواجهة الأمامية واسطح الأسنان . حشوة الأسنان الضوئية هو الإجراء الذي يشير إلى حشو الأسنان بالليزر ذلك الجهاز الذي تم الموافقة على استخدامه من قبل منظمة الغذاء والدواء  الأمريكية في طب الأسنان ليتم استخدامه في العلاج والتجميل، فلا شك أن الليزر يسهل ويسرع الإجراءات المتعلقة بالأسنان حتى يستطيع المريض الخضوع لتجربته المطلوبة بأقل قدر ممكن من الألم، وفي هذا المقال سنوضح كم كيفية إجراء حشوة الأسنان الضوئية باستخدام الليزر. ويتكون من : -القاعدة : وتشمل محول 12 فولت DC وبورد عبارة من منظم للتيار ومؤقت . -المقبض: عبارة عن مصباح هالوجين 12 فولت DC 75-100W أيضا مع أنبوب الياف بصرية خليوية تنقل الإضاءة من المصباح بشكل مركز . مع فلتر لامتصاص الأشعة فوق البنفسجية وهي المصدر لتصلب الحشوة .وعدسة لوقاية العين . تتم العملية بواسطة سويج كهربائي مثبت بالمقبض . وهناك مروحة لتبريد المصباح تبدأ العمل عند توصيل الدائرة . - السلك : الذي ينقل الكهربائية .ويصنع من الفضة الخالصة ليتحمل 10 امبير . مبدأ العمل : الضغط على ازر الكهربائي في المقبض . يبدأ المصباح الهالوجيني بالإنارة وبتسليط الضوء على الحشوة الموضوعة على السن . يبدأ المؤقت الزمني بأصدر صوت أو رنين كل 10 ثواني . وحسب الوقت لتصلب الحشوة . وعند الانتهاء تبقى المروحة تعمل لمدة 2-3 دقائق لتبريد المصباح لكي يرجع إلى درجة حرارته الأصلية أو الاعتيادية . وحديثا ونتيجة التطور العلمي في مجال الطب استغنى عن هذا الجهاز لكلفته وكثرة اجزأه . صمم جهاز يعمل بواسطة Led لا يستهلك كهربائية كالجهاز المذكور أعلاه يمكن حمله بالجيب لا يحتوي على مصباح ولا مروحة تبريد ولا اسلاك ممكن ان يعمل بالبطارية .[2][3][4][5]
  8. جهاز أشعة الأسنان : يصدر أشعة إكس الذي يخترق الأسنان والعظام ليتم التقاطها عبر فلم الأشعة أو المتحسسات الرقمية -للأجهزة الحديثة الرقمية- وتظهر صورة الأسنان وما حولها في الفلم بعد معالجته أو على شاشة الحاسبة في الأجهزة الرقمية
  9. جهاز تحميض الاشعة: يقوم بتحميض الاشعة بشكل آلي
  10. مقلحة : لإزالة الترسبات القلحية (التكلسات) على أسطح الأسنان
  11. تورباين : جهاز حفر الأسنان وإزالة التسوس منها
  12. القبضة اليدوية : أيضا يقوم بإزالة التسوس من الأسنان ولكنها تدور بسرعة أبطأ من التوربين ويستخدم كذلك لتلميع الحشوات التجميلية كذلك.
  13. المحقنة الثلاثة : سميت بالثلاثية لأنها تقوم بثلاثة وظائف (ضخ الهواء - ضخ الماء - ضخ الماء والهواء معا) ويستخدم لرفع بقايا الأسنان أثناء حفرها.
  14. ماصة اللعاب : يقوم بسحب اللعاب والسوائل من الفم
  15. سرنجة وإبر
  16. مشرط
  17. يد المشرط(ماسك المشرط)
  18. ماسك شرياني
  19. ماسك اليس
  20. رافع سمحاقي
  21. كاحت
  22. مبرد العظم
  23. الماصة
  24. ذاتي الماصة
  25. الغير الماصة
  26. حامل الشفرات
  27. كلابة القلع
  28. رافعة الجذر
  29. إزميل
  30. مقص (خيوط الجراحة)
  31. مقص( ماسك الإبر)
  32. خيط جراحي
  33. سنبلة
  34. ناقل الأملغم
  35. مصقلة الأملغم
  36. منحتة الأملغم
  37. راصة الأملغم وهي على أنواع منها: نظامي - زاوية قائمة - المرجع
  38. موزع الأملغم
  39. مبرد الأملغم
  40. مثبتة المسندة (حامل المسندة) وهي على أنواع منها: - عاج رقم 1 Ivory No. - عاج رقم Ivory No.8 8
  41. حاجز المطاط
  42. مشبك حاجز المطاط
  43. ملقط حاجز المطاط
  44. إطار حاجز المطاط
  45. حامل حاجز المطاط
  46. مثقب حاجز المطاط
  47. نازعة التاج
  48. إزميل
  49. قدوم (شكل من أشكال الأزاميل يستخدم في تحضير الحفر)
  50. ملوقة الاسمنت
  51. شريحة زجاجية لخلط الاسمنت
  52. أداة حشوة قناة السن (جذر السن)
  53. مسبار الأقنية
  54. مسبار ما حول الأسنان
  55. مجرفة (مكشاط)
  56. مبرد (ما حول الأسنان)
  57. طابع (الوعاء الذي يؤخذ بواسطته طبعة الفم) بنوعيها : - المثقب - الصلد
  58. سكين الشمع
  59. أداة المزج
  60. وعاء مطاطي
  61. سكين النحت (لنحت الشمع وغيره)
  62. بوتقة (وعاء التصليب أو الصب)
  63. مكبس البوتقة
  64. مطبق (جهاز يستخدم في تنضيد الأسنان للتأكد من العلاقة الإطباقية)
  65. مقياس ايوانسون (أداة لقياس سمك المعدن بدقة)
  66. هزاز : يهتز هذا الجهاز بسرعة عالية مما يؤدي إلى إزالة الفقاعات الهوائية المتبقية داخل قوالب صناعة الأسنان أثناء صبها.
  67. مرملة : يقوم بقذف تيار من الرمل لتنظيف الأسطع المعدنية.
  68. مخرطة : يدور هذا الجهاز بسرعة عالية ويستعمل في تلميع أسطح الأطقم والأسنان
  69. محرك سني : يتكون هذا الجهاز من محرك وقبضة يدوية ويشبه عمله عمل القبضة اليدوية ويستخدم لغرض إزالة الزوائد من أسطح الأطقم والأسنان
  70. محرك دقيق : يشبه المحرك السني غير أنه أكثر كفاءة.
  71. مطواة الأسلاك
  72. ملقط (حامل الأسلاك) [6][7][8][9]

مسار الجراحة

يتم القيام بهذا العلاج في عيادة الأسنان بظروف معقمة، يقوم طبيب الأسنان العام أو طبيب الأسنان المتخصص بهذا العلاج . في بعض الأحيان يستمر العلاج لأكثر من لقاء واحد بل العديد من اللقاءات العلاجية في العيادة.

يتم حقن المريض بمادة مخدرة موضعية للمنطقة المنوي معالجتها، كما هو الحال في كل علاجات الأسنان الإعتيادية (في بعض الأحيان تكون هنالك حاجة لتوسيع نطاق التخدير). المرحلة الأولية من العلاج تشمل القيام بفتح المينا وإزالة التسوس المتراكم في السن ومن حوله، عن طريق أدوات خاصة بعد ذلك تتم إزالة طبقة لب السن، ويتم تنظيف قناة جذر السن بشكل شامل.

في حال كان من الممكن إنهاء العلاج بجلسة علاجية واحدة يقوم الطبيب بإدخال مادة خاصة تقوم بسد قناة جذر السن، والتي تهدف لمنع تكاثر جراثيم جديدة في منطقة جذر السن. من ثم، يقوم الطبيب بسد السن بشكل عادي (حشو). في الحالات التي يقرر فيها الطبيب تقسيم العلاج على عدة جلسات (مثلا بسبب الانتظار حتى شفاء الالتهاب القائم في موقع العلاج)، سيقوم الطبيب بملأ قناة السن بمادة معقمة وبحشو السن بمادة مؤقتة، ويتم سد السن بشكل دائم في مرحلة متقدمة. تستغرق كل جلسة نحو ساعة.

مخاطر العلاج
  • العدوى- في معظم الحالات تكون العدوى سطحية ويتم علاجها بشكل موضعي، ولكن في بعض الحالات النادرة قد تحدث عدوى خطيرة، والتي قد تصل إلى تيار الدم- الإنتان (بالإنجليزية:Sepsis)، وقد تصل إلى صمامات القلب مما يؤدي للإصابة بالتهاب الشغاف وغيرها. في بعض الحالات النادرة تكون هنالك حاجة لفتح منطقة  دعامات السن من جديد لإخراج البقايا الجرثومية.        
  • نزيف- بالأساس يكون في منطقة العلاج بسبب تعرض هذا الأنسجة للرضح الموضعي. قد يحدث النزيف مباشرة بعد الجراحة أو حتى بعد 24 ساعة من انتهاء العملية، وفي بعض الحالات النادرة قد يظهر النزيف بعد عدة أسابيع بل وبعد مرور أشهر على العملية. يحدث هذا النزيف نتيجة لتمزق أحد الأوعية الدموية في دعامات السن. في الحالات التي يكون فيها النزيف شديداً, تكون هنالك حاجة بنزح الدم لكن هذا الأمر نادر الحدوث.
  • مخاطر التخدير- تتعلق معظم الأعراض بفرط التحسس للمواد المخدرة (استجابة أرجية). في بعض الحالات النادرة، قد يحدث هبوط خطير في ضغط الدم -صدمة ارجية (بالإنجليزية: Anaphylactic shock).   
  • تضرر الأعصاب في قناة العصب- من شأن هذه الإصابة أن تتسبب بفقدان جزئي أو كلي لحاسة الطعم- نادر الحدوث.
  • التحسس للبرد أو الحرارة في تجويف الفم نتيجة لانكشاف جذر السن.

العلاج بعد الجراحة

لا توجد حاجة لإبقاء المريض تحت المراقبة بعد انتهاء العلاج. يجب الامتناع عن الأكل أو الشرب لمدة ساعتين بعد انتهاء الجراحة، حتى يزول تأثير المخدر.    

من بعد انتهاء علاج قناة جذر السن من المتوقع أن يشعر المريض بألم في منطقة العلاج، وخاصة في الأيام الأولى التي تلي العلاج، لذا يمكن استعمال مسكنات الألم إذا كانت هنالك حاجة إليها. كما أنه من المتوقع أن تتورم منطقة العلاج لعدة أيام بعد انتهاء العلاج.

قد يستمر التحسس للبرد أو الحرارة نتيجة لانكشاف جذر السن لفترة زمنية معينة  لكنه يكون مؤقتاً.

من أجل الحصول على النتائج الأمثل بعد الجراحة يجب الحفاظ على نظافة الفم بشكل مكثف بما في ذلك، القيام بفرك الأسنان، تنظيف أساسي بواسطة خيط الأسنان بالإضافة لمعدات التنظيف الخاصة.

الأسنان التي قد تلقت علاج قناة جذر السن، قد تتطلب عملية إعادة تأهيل بعد انتهاء العلاج، وهذا يتم عن طريق تركيب جسم واقٍ على السن من أجل حمايته من التسوس (أحياناً بواسطة سن اصطناعية)، من أجل منع تكسر السن أو تكرر إصابته بالعدوى، التي من الممكن أن تتسبب بفقدان السن.

في حال كان هنالك ارتفاع بدرجة حرارة المريض، الآم شديدة، نزيف أو أي إفرازات من الفم يجب التوجه فورا إلى الطبيب. في بعض الأحيان ينصح الطبيب بتناول المضادات الحيوية من بعد علاج قناة جذر الأسنان، في حال كان هنالك التهاب أو عدوى موضعية.

مؤشرات
  • في الأسنان اللبنية

الأسنان اللبنية لدى الأطفال تكون فيها مساحات اللب كبيرة نسبيا والتجويف لا يمكنه ان يتوسّع قبل ان يصل إلى " حجرة اللُب "

رؤية في الأسنان المصابة .

عندما تُصاب الأنسجة الرخوة في حجرة اللب (بفعل البكتيريا) أو بتأثير ( التهاب )، فإنه يمكن إزالتها بواسطة طبيب الأسنان المُختص وتحت التخدير الموضعي . إذا كانت الأنسجة الرخوة في القنوات لا تزال سليمة بما فيه الكفاية، يمكن معالجتها باستخدام أدوية خاصة تملأ (الحُجرة) ف للحفاظ على اللب المتبقي (في القنوات) سليماً. تُسمّى عملية إزالة اللُب من ( الحجرة ) بـ "بتر اللب الفعلي " (pulpotomy)، غالبا ما تستخدم هذه الكلمة للعملية بأكملها بما في ذلك وضع الدواء داخل الحجرة وليس فقط عملية إزالة اللُب التالف .

بعد عملية اصلاح اللٌب يضع طبيب الأسنان التاج (crown) والذي يكون مصنوع من مادة ( الستيل ) أو من مواد خاصة أُخرى . يمكن إجراء عملية إزالة اللُب في الأسنان الدائمية للبالغين فقط .

الأنواع
  • بتر اللُب الجزئي "حالات التسوّس": بعض الحالات في أسنان البالغين، يكون فيها التسوس قد وصل إلى اللٌب ولكن اللُب لا يزال بحالة جيدة جدا.
    رسم بياني لعملية بتر اللُب.
    إذا لم ينتهي تكوين الجذور حتى الآن، فإن عملية بتر اللب الجزئي قد تعطي للجذر فرصة لإنهاء التكوين .
  • بتر اللُب الجزئي "حالات التعرّض لصدمة" : ويسمى بتر اللب الجزئي في حالة التعرض لصدمة بكفك بلبتومي (بالإنجليزية: Cvek Pulpotomy)‏ عند تعرض أسنان الطفل أو الأسنان الدائمية للشباب - مثل، اصطدام الأسنان بمقود الدراجة ( نتيجة حادث ) - يمكن أن يتسبب بكسرها، في مثل هذه الحالة يكون اللب مصاباً، وعلاجها يكون ببتر اللب الجزئي الذي يساعد على الحفاظ على ما تبقّى من اللب السليم .

أدوية البلبتومي

في حالة الأسنان اللبنية يستخدم ال ( فورموكريسول )، مجموعة المعدنيات ثلاثية الأوكسيد، أوكسيد الزنك (الأوجينول) وهيدروكسيد الكالسيوم يمكن أن تستخدم في بتر اللب.[10] وقد جرى التشكيك باستخدام الفورموكريسول بسبب مخاوف سُميّة.[11]

و أيضاً تستخدم كبريتات الحديديك، هيبوكلوريت الصوديوم أو محلول مخدر موضعي يحتوي على عامل مضيق للأوعية الدموية يمكن أن تستخدم لوقف أي نزيف من اللب قبل وضع دواء .

تقنيات البلبتومي البديلة
  • جراحة بتر اللُب الكهربائية: كما هو معروف فإن هذه الطريقة تختلف عن الطريقة الكيميائية. آلية عمل هذه الطريقة يعتمد على كَيّْ نسيج اللب. بواسطة الحرارة، هذه الطريقة يمكن ان تُسبب تشويه اللب وإصابته بالبكتريا .
  • بتر اللُب الليزري: هذه التقنية تتغلب على الآثار الناتجة من الجراحة الكهربائية. فهي تخلق منطقة سطحية لنخر التخثر لتبقى الأنسجة الكامنة متوافقة، وتعزل اللب عن الآثار القوية للـ ( sub-base )

بتر اللب عند الأطفال

الأعراض

إذا اشتكى طفلك من الألم عندما تلمس الأشياء الباردة أو الساخنة أو الحلوة أسنانه أو ضروسه، فقد يعني ذلك أنه مصاب بالتهاب لب السن. التهاب اللب هو التهاب يصيب اللب وسببه الرئيسي هو تسوس الأسنان غير المعالج . عادة ما تكون حساسية الأسنان هذه أول علامة على احتمال إصابة طفلك بالتسوس.

سيوصي طبيبك بأن يخضع طفلك لبضع اللب إذا اكتشف، بعد فحص الأسنان، أن طفلك يعاني من تسوس الأسنان الذي أثر على اللب التاجي. يتم ذلك أيضًا عندما يكون تسوس الأسنان قريبًا جدًا من اللب في التاج بحيث يؤدي إزالة التسوس إلى كشف اللب. يمكن أن يكون هذا الفحص إما عن طريق الفحص العيني للسن أو بالأشعة السينية .

إذا تم اكتشاف أن طفلك يعاني من التهاب لب السن المزمن بسبب تسوس الأسنان - حيث تضرر اللب في السن بشدة - فلن يتم إجراء بضع اللب. بدلاً من ذلك، سيتعين على طفلك الخضوع لعملية استئصال اللب أو قلع الأسنان.

على الرغم من أنه أقل شيوعًا، يمكن إجراء بضع اللب عندما يعاني طفلك من صدمة جسدية خطيرة في السن. عادة ما يتم إجراء بضع اللب بحيث يمكن الحفاظ على السن واللب الموجود في جذر السن.

قد تتساءل عن سبب عدم إزالة الأسنان المصابة لطفلك ببساطة لأنها سن أولية سيتم استبدالها في النهاية بسن دائم. والسبب هو أن الأسنان الأولية تساعد في ضمان أن المساحة الدائمة سيتم ترتيبها بشكل صحيح وستكون لديها مساحة كافية للنمو عندما تبدأ في النمو.[12]

حرفيا، "استئصال اللب" يترجم إلى "قطع اللب بالكامل ". ومع ذلك، في المجتمع الطبي، يتم استخدام بضع اللب للإشارة إلى الإجراء بأكمله، بما في ذلك ملء الفراغ الذي تمت إزالة اللب منه بأدوية خاصة.

يتم إجراء عمليات بتر اللب بشكل عام على أسنان الطفل " الأسنان اللبنية " ، ولكن يمكن إجراؤها أيضًا بنجاح على الأسنان الدائمة أيضًا.

لا ينبغي الخلط بين بتر اللب واستئصال اللب. يتم إجراء الاستئصال عندما يمتد تسوس أسنان طفلك متجاوزًا اللب في التاج إلى اللب الموجود في جذر السن (اللب الجذري).[13][14][15]

المخاطر وموانع الاستعمال

يعتبر استئصال اللب إجراءً آمنًا للغاية ولا توجد مخاطر جدية مرتبطة به. لا ينبغي إجراء عملية بتر اللب إذا كان اللب في الجذر (اللب الجذري) غير حيوي. هذا يعني أن اللب يجب ألا يكون مصابًا ويجب أن يظل سليمًا في وقت الإجراء.

قبل الاختبار
  • التوقيت: يمكن أن يستغرق بضع اللب من 30 إلى 45 دقيقة، وفي بعض الحالات، يستغرق وقتًا أطول قليلاً.
  • المكان: تتم العملية في عيادة طبيب الأسنان .
  • ماذا يرتدي: نظرًا لأنه إجراء للأسنان، يمكن لطفلك ارتداء أي ملابس تشعر براحة أكبر.
  • ما يجب إحضاره: إذا كان لدى طفلك لعبة مفضلة، فيمكنك إحضارها، فذلك من شأنه أن يريحه بعد الإجراء.

أثناء الاختبار

سيتمكن أحد الوالدين على الأقل من البقاء مع الطفل أثناء العملية.

طوال الاختبار

يتم تخدير المنطقة المحيطة بالسن بمخدر موضعي، قد لا يتم تخدير طفلك. عادة ما يكون الخيار المختار متروكًا لتقدير الطبيب.

سيقوم طبيب الأسنان بتحديد السن المراد معالجته وإزالة أي تسوس على الأسنان أو حولها لمنع تلوث اللب.

سيتم بعد ذلك فتح حجرة اللب عن طريق الحفر من خلال المينا والعاج. بمجرد حفر سقف اللب، سوف ينزف. هذا يدل على أن اللب لا يزال بصحة جيدة. إذا كانت حجرة اللب مملوءة بالصديد أو كانت فارغة وجافة، فلا يمكن لطبيب الأسنان أن يستمر في بضع اللب. يجب عليها بعد ذلك إما إجراء استئصال لب السن أو قلع الأسنان.

سيتم بعد ذلك إزالة / حفر اللب الإكليلي. عند القيام بذلك، سيتم استخدام مسحات قطنية أو مسحات طبية معقمة مبللة لوقف النزيف وتنظيف المنطقة. من الناحية المثالية، يجب أن يتوقف هذا النزيف في غضون دقيقة أو دقيقتين، أو يصل إلى خمسة. أطباء الأسنان المختلفون لديهم حدود زمنية خاصة بهم.

إذا لم يتوقف النزيف بعد ذلك الوقت، فهذا يدل على أن اللب الموجود في الجذر لم يعد صحيًا، وربما تأثر بتسوس الأسنان. لذلك، يجب إجراء استئصال لب السن أو قلع الأسنان.

بمجرد توقف النزيف، يتم معالجة اللب الجذري (أي ما يمكن رؤيته) وتغطيته بأدوية خاصة. عادة ما يكون هذا الدواء إما فورموكرسول أو كبريتات الحديديك .

قد يختار طبيب أسنانك أيضًا استخدام العلاج بالليزر بدلاً من هذه الأدوية لعلاج اللب حيث أن عمليات استئصال اللب التي يتم إجراؤها باستخدام الليزر لها معدلات نجاح عالية جدًا.

بعد الانتهاء من ذلك، تُغلق حجرة اللب في السن بأكسيد الزنك الأوجينول (ZOE) أو قاعدة أخرى. ثم يتم ترميم السن. يتم ذلك عادةً باستخدام تاج من الفولاذ المقاوم للصدأ.[16][17]

بعد الاختبار

قد يعاني طفلك من بعض الألم و / أو التورم بعد العملية. من المرجح أن يصف الطبيب مسكنات الألم للمساعدة في ذلك.

من المحتمل أن يعطيك طبيبك تعليمات حول أنواع ودرجات حرارة الطعام الذي يمكن لطفلك تناوله في الأيام التالية للإجراء مباشرة. من المحتمل أيضًا أن يطلب طبيبك أن يتجنب طفلك تناول الحلوى أو الأطعمة اللزجة الأخرى إلى أن يسقط تاج الفولاذ المقاوم للصدأ المستخدم في استعادة الأسنان من تلقاء نفسه.[18][19]

اعتبارات أخرى

من أجل منع إصابة الأسنان الأخرى بتسوس الأسنان، من المهم أن تتبنى روتينًا رائعًا للعناية بالفم لطفلك. يجب أن تسأل طبيب أسنانك عما يوصي به كروتين للعناية بالفم. يجب عليك أيضًا التأكد من اصطحاب طفلك إلى فحوصات الأسنان المنتظمة.

يتم إجراء بضع اللب عند البالغين بنفس الطريقة التي يتم بها إجراء عمليات استئصال اللب لأسنان الأطفال. ومع ذلك، لا يتم إجراؤها كثيرًا حيث يفضل أطباء الأسنان قنوات الجذر لعلاج الأسنان الدائمة للبالغين.[20][21]

انظر أيضاً

المراجع
  1. مصطلحات طب الأسنان السريرية والإدارية،جمعية أطباء الأسنان الأمريكية نسخة محفوظة 29 ديسمبر 2017 على موقع واي باك مشين.
  2. "جهاز الحشوه الضوئيه اللايت كيور :: Dental Zone". dentalzone.webnode.com. مؤرشف من الأصل في 31 ديسمبر 2020. اطلع عليه بتاريخ 31 ديسمبر 2020. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  3. "Doctor live | حشوة الأسنان الضوئية". Doctor live. 2020-05-31. مؤرشف من الأصل في 31 ديسمبر 2020. اطلع عليه بتاريخ 31 ديسمبر 2020. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  4. "حشوة الاسنان الضوئية .. ما هي؟ وما مميزاتها وعيوبها؟". كل يوم معلومة طبية. مؤرشف من الأصل في 31 ديسمبر 2020. اطلع عليه بتاريخ 31 ديسمبر 2020. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  5. Altibbi.com. "هل المصباح الضوئي الضوء الازرق يستعمل لتثبيت حشوه الاسنان يضر الحامل والغراء لتثبيت تقويم الاسنان يضر الحامل علما باني حامل في بدايه الشهر الرابع". الطبي. مؤرشف من الأصل في 31 ديسمبر 2020. اطلع عليه بتاريخ 31 ديسمبر 2020. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  6. "What Equipment Does Your Dentist Use | Articles | Portman Dental Care". www.portmandentalcare.com. مؤرشف من الأصل في 24 سبتمبر 2020. اطلع عليه بتاريخ 31 ديسمبر 2020. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  7. "A Brief Guide on Dental Tools - from 123Dentist". 123Dentist (باللغة الإنجليزية). 2017-06-17. مؤرشف من الأصل في 24 نوفمبر 2020. اطلع عليه بتاريخ 31 ديسمبر 2020. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  8. "Dental instruments - All medical device manufacturers in this category". www.medicalexpo.com. مؤرشف من الأصل في 25 يوليو 2020. اطلع عليه بتاريخ 31 ديسمبر 2020. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  9. "Dental Diagnostic Tools | Dentalcompare.com". www.dentalcompare.com. مؤرشف من الأصل في 19 ديسمبر 2017. اطلع عليه بتاريخ 31 ديسمبر 2020. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  10. آثار الفورموكريسول وأكسدة المعادن على اللب بعد بتره من الأسنان الأمامية ،المركز الوطني لمعلومات التكنولوجيا الحيوية ، أكتوبر 2011 نسخة محفوظة 9 يناير 2020 على موقع واي باك مشين.
  11. إستخدام هايبوكلورد الصوديوم مقابل الفورموكريسول كأدوية لبتر اللب ،الأكاديمية الأمريكية لطب أسنان الأطفال ، أغسطس 2013 نسخة محفوظة 17 أغسطس 2016 على موقع واي باك مشين.
  12. "What is a Pulpotomy?". Ashburn Children's Dentistry (باللغة الإنجليزية). 2016-09-12. مؤرشف من الأصل في 26 سبتمبر 2020. اطلع عليه بتاريخ 31 ديسمبر 2020. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  13. "بتر اللب الحي". منتديات العيادة السورية الطبية. مؤرشف من الأصل في 31 ديسمبر 2020. اطلع عليه بتاريخ 31 ديسمبر 2020. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  14. "Pulpotomy: Procedure, What to Expect, and Recovery". Healthline (باللغة الإنجليزية). 2020-05-04. مؤرشف من الأصل في 25 أكتوبر 2020. اطلع عليه بتاريخ 31 ديسمبر 2020. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  15. "What Is a Pulpotomy?". Verywell Health (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 28 أكتوبر 2020. اطلع عليه بتاريخ 31 ديسمبر 2020. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  16. "What Is a Pulpotomy?". Verywell Health (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 28 أكتوبر 2020. اطلع عليه بتاريخ 29 ديسمبر 2020. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  17. "Pulpotomy - What is a Pulpotomy ? Pulpotomy Cost" (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 25 سبتمبر 2020. اطلع عليه بتاريخ 31 ديسمبر 2020. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  18. "Baby Root Canal Chatham NJ | Pulpotomy | Kids Toothache | Kids Tooth Pain". www.dochowie.com (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 15 أغسطس 2020. اطلع عليه بتاريخ 31 ديسمبر 2020. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  19. ".. ملـ..ـف خـ..ـاص بطب أسنـ..ـان الأطفال ..مدعوم بالصـ..ـور". منتديات مملكة المعلم. مؤرشف من الأصل في 31 ديسمبر 2020. اطلع عليه بتاريخ 31 ديسمبر 2020. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  20. "Pulpotomies Stainless Steel Crowns". Bloom Children's Dentistry (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 29 سبتمبر 2020. اطلع عليه بتاريخ 31 ديسمبر 2020. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  21. "Children's Dental Care | Dearborn Pediatric Dentist | Canton Pediatric Dentists". pulpotomy-nerve-treatments.php. اطلع عليه بتاريخ 31 ديسمبر 2020. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
    • بوابة طب
    • بوابة طب الأسنان
    This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.