انفتال العنق

الصعر الخلقي العضلي هو الصعر الأكثر شيوعًا الموجود عندالولادة.[13] سبب صعر العضلات الخلقي غير واضح. يعتبر حدوث رضح أثناء الولادة أو تغير المكان لمكان خاطئ داخل الرحم سبب لتليف العضلة القصية الترقوية الحلمية في العنق.[11] تحدث تغيرات أخرى في الأنسجة العضلية من الرضوح الصغيرة المتكررة داخل الرحم أو التغير المفاجئ في تركيز الكالسيوم في الجسم مما يسبب فترة طويلة من تقلص العضلات.[14] أي من هذه الآليات قد تؤدي إلى تقصير أو التقلص المفرط للعضلة القصية الترقوية الخشائية، والتي تحد من نطاق حركتها في كل من الدوران والانحناء الجانبي. يميل الرأس عادةً في الانحناء الجانبي نحو العضلة المصابة ويدور في الاتجاه المقابل. بعبارة أخرى في الاتجاه نحو العضلة المقصرة مع الذقن مائل في الاتجاه المقابل.[12] يظهر الصعر الخلقي في العمر ما بين 1-4 أسابيع وتتكون كتلة صلبة عادةً. يتم تشخيصه عادةً باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية والرسم البياني بالألوان أو بالفحص السريري.[15] الصعر الخلقي يشكل غالبية الحالات التي يتم رؤيتها في الممارسة الطبية.[12] The reported incidence of congenital torticollis is 0.3-2.0%.[16] معدل حدوث الصعر الخلقي هو 0.3-2.0%. في بعض الأحيان لوحظ وجود كتلة تشبه ورم القصية الترقوية الخشائية، في العضلات من عمر إسبوعين إلى 4 أسابيع. يختفي تدريجيًا بعد 8 أشهر ولكن يترك العضلة متليفة.[11]

قد ينتج الصعر العضلي الغير متجانس من ندبات أو أمراض في الفقرات العنقية أو التهاب الغدد اللمفاوية أو التهاب اللوزتين أو الروماتيزم أو تضخم عنق الرحم أو خراج خلف البلعوم أو ورم المخيخ. قد يكون متقطع (clonic) أو دائم (tonic)، والأخير قد يكون بسبب مرض بوت (Pott disease) (سل العمود الفقري).

• إن الشكل التلقائي المحدد ذاتيًا الذي يحدث بواحد أو أكثر من عضلات الرقبة المؤلمة يكون هو الأكثر شيوعًا (تصلب الرقبة) وسيمر تلقائيًا خلال 1-4 أسابيع.عادة ما تشارك العضلة القصية الترقوية الخشائية أو العضلات شبه المنحرفة.
• يمكن لأورام قاعدة الجمجمة (أورام الحفرة الخلفية) أن تضغط على الإمداد العصبي إلى الرقبة وتسبب الصعر، ويجب أن تعالج هذه المشاكل جراحيًا.
• قد تسبب العدوى في البلعوم الخلفي تهيج الأعصاب التي تغذي عضلات الرقبة وتسبب صعرًا، ويمكن علاج هذه العدوى بالمضادات الحيوية إذا لم تكن شديدة جدًا، ولكنها قد تتطلب التنضير الجراحي في الحالات المستعصية.
• يمكن أن تسبب التهابات الأذن والإزالة الجراحية للزائدة الأنفية كيانًا يعرف باسم متلازمة جريسيل، وهو تحرك جزئي المفاصل العلوية العنقية، في الأغلب مفصل الـatlantoaxial، بسبب التراخي الالتهابي للأربطة التي تسببها العدوى.[17]
• يمكن أن يسبب استخدام بعض الأدوية، مثل مضادات الذهان الصعر.[18]
• هناك العديد من الأسباب النادرة الأخرى للصعر. سبب نادر جدًا للصعر المكتسب هو ((fibrodysplasia ossificans progressiva (FOP)، السمة المميزة هي الأصابع الكبيرة المشوهة.

الموضوع الرئيسي:انفتال العنق المتشنج

الصعر المتكرر ولكنه عابر لعضلات الرقبة وخاصةً للقصية الترقوية الخشائية يطلق عليه الصعر التشنجي (spasmodic torticollis). المرادفات هي "الصعر المتقطع"، "خلل عنق الرحم" أو "خلل عنق الرحم مجهول السبب"، حسب السبب.

قد يكون الصعر غير مرتبط بالعضلة القصية الترقوية الخشائية، بدلًا من ذلك يكون السبب هو تلف العصب الرباعي (العصب القحفي الرابع)، الذي يزود العضلة المائلة العليا للعين. وتشارك العضلة المائلة المتفوقة في انخفاض وتدخل العين. سيصاب الشخص المصاب بمشاكل في الرؤية ما لم يقم بإبعاد رأسه عن الجانب المتأثر، مما يتسبب في تداخل في العين. ويمكن تشخيص ذلك من خلال اختبار Bielschowsky، الذي يُطلق عليه أيضًا اختبار ميل الرأس، حيث يتم تحويل الرأس إلى الجانب المصاب. يحدث اختبار إيجابي عندما ترتفع العين المصابة، ويبدو أنها تطفو.[19]

العلاج الطبيعي هو خيار لعلاج صعر دون جراحة وفعال من حيث التكلفة.في حين أن العلاج الطبيعي للرضيع في العيادات الخارجية فعال، إلا أن العلاج المنزلي الذي يقوم به أحد الوالدين أو الوصي هو فعّال بشكل مماثل في عكس تأثيرات الصعر خلقي.[14] يمكن استعادة انثناء الرقبة الجانبية والنطاق العام للحركة بشكل أسرع في الأطفال حديثي الولادة عند إجراء الوالدين تمارين العلاج الطبيعي عدة مرات في اليوم.[14] يجب على المعالجين الفيزيائيين تعليم الآباء والأوصياء القيام بالتمارين التالية:[14]

• تمدد العضلات في وضعية الانبطاح.
• تمدد العضلات في وضع جانبي تدعمها وسادة (يكون كيد الأطفال على الجانب مع الرقبة مدعومًا بالوسادة). يجب أن يكون الجانب المتضرر ضد الوسادة لتحريف العنق نحو الجانب غير المتأثر.
• يجب التحكم في الوضع في عربات الأطفال ومقاعد السيارات والأراجيح (باستخدام وسادة الرقبة أو البطانيات على شكل حرف U لتثبيت الرقبة في وضع محايد)
• تمارين الدوران النشطة في وضع الاستلقاء أو الجلوس أو الانبطاح (استخدام الألعاب والأضواء والأصوات لجذب انتباه الرضيع لتحويل الرقبة والتطلع إلى الجانب غير المتأثر)