فني الطوارئ الطبية

يُعرف معظم مقدمو الخدمات الإسعافية على أنهم «مسعفون» من قبل عامة الناس. ومع ذلك، في كثير من الحالات، فإن المستوى الأكثر انتشارًا للرعاية الطارئة قبل دخول المستشفى هو ما يقدمه المستجيب الطبي في حالات الطوارئ (إي إم آر). يُعترف بمستوى الممارسة هذا بموجب ملف الكفاءة المهنية الوطنية، وعلى عكس المستويات الثلاثة المتتالية للممارسة، لا يمكن تجاهل العدد الكبير من إي إم آر في جميع أنحاء كندا ودورهم الكبير في سلسلة نجاة المصابين، رغم أنه مستوى الممارسة الأقل شمولية (من الناحية السريرية)، ولا يتماشى بشكل عام مع أي أعمال طبية تتجاوز الإسعافات الأولية المتقدمة والعلاج بالأكسجين وإعطاء الأسبرين وحقن الإيبينفرين العضلي والغلوكاغون وجلوكوز الفم وإعطاء ناركان عن طريق الأنف باستثناء الرجفان الخارجي الآلي (الذي ما يزال يعتبر قانونًا طبيًا منظمًا في معظم المقاطعات في كندا).

مسعف الرعاية الأولية (بّي سي بّي) هو المستوى الأولي لممارسة المسعف في المقاطعات الكندية. يشمل نطاق الممارسة إجراء إزالة الرجفان الخارجية شبه الأوتوماتيكية، وتفسير تخطيط كهربية القلب على 4 مسارات، وإعطاء الأدوية المخففة للأعراض لمجموعة متنوعة من الحالات الطبية الطارئة (بما في ذلك الأكسجين والإيبينيفرين والدكستروز والجلوكاجون والسالبوتامول والأسبرين والنيتروجلسرين)، وإجراء تثبيت مرضى الصدمات (بما في ذلك تثبيت الرقبة)، وغيرها من إجراءات الرعاية الطبية الأساسية. يمكن أن يتلقى مسعفو الرعاية الأولية أيضًا تدريبًا إضافيًا من أجل أداء مهارات معينة تقع عادةً في نطاق ممارسة مسعفي الرعاية المتقدمة. يُنظّم ذلك على مستوى المقاطعة (من خلال القانون) ومحليًا (من قبل المدير الطبي)، ويتضمن عادة جانبًا من الإشراف الطبي من قبل هيئة أو مجموعة معينة من الأطباء. يُشار إلى هذا غالبًا باسم الإشراف الطبي، أو الدور الذي يؤديه مستشفى أساسي. على سبيل المثال، في مقاطعات أونتاريو وكيبيك ونيوفاوندلاند ولابرادور، تسمح العديد من الخدمات الطبية الإسعافية لمسعفي الرعاية الأولية بإجراء تفسير لتخطيط القلب ذي 12 مسرى، أو البدء في العلاج عن طريق الوريد لتقديم بعض الأدوية الإضافية.

مسعف الرعاية المتقدمة (إيه سي بّي) هو مستوى الممارسين الذي يزداد الطلب عليه من قبل العديد من الخدمات في جميع أنحاء كندا. ومع ذلك، تستخدم كيبيك فقط هذا المستوى من الممارسة بطريقة محدودة جدًا كجزء من برنامج تجريبي في مونتريال. يحمل إيه سي بّي عادةً حوالي 20 دواء مختلفًا، على الرغم من أن عدد الأدوية ونوعها قد يختلفان بشكل كبير من منطقة إلى أخرى. يقوم مسعفو الرعاية المتقدمة بتدبير متقدّم لمجرى الهواء بما في ذلك التنبيب وخزع المجاري الهوائية والعلاج عن طريق الوريد ووضع خطوط الوريد الوداجي الخارجي وإجراء بَضع الصدر بالإبرة، وإجراء تخطيط كهربية القلب ذي 12 مسرى وقراءته وإجراء تقويم لنظم القلب المتزامن والكيميائي ووضع ناظم خطا للقلب عبر الجلد وإجراء تقييمات توليدية وتخفيف الآلام بشكل دوائي لحالات مختلفة. تبنّت العديد من المواقع في كندا البدء بالعلاج الحال للفيبرين قبل دخول المستشفى والتنبيب السريع المتتالي، وسمحت البحوث الطبية قبل دخول المستشفى بعدد كبير من الاختلافات في نطاق الممارسة لمسعفي الرعاية المتقدمة. تتضمن البرامج الحالية تزويد مسعفي الرعاية المتقدمة بالوصول المباشر التقديري على مدار 24 ساعة إلى مختبرات بّي سي آي وتجاوز قسم الطوارئ، تمثل هذه البرامج تغييرًا جوهريًا في كل من الطريقة التي يُعالج بها المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب بارتفاع القطعة إس تي (ستيمي)، وتؤثر أيضًا بشكل كبير على معدلات البقاء على قيد الحياة، بالإضافة إلى تجاوز مستشفيات قريبة بهدف نقل مريض السكتة الدماغية إلى مركز متخصص لذلك.