فرط برولاكتين الدم

قد يكون السبب إما عن طريق إزالة التثبيط البرولاكتين (على سبيل المثال، ضغط ساق النخامية أو انخفاض مستويات الدوبامين) أو الإنتاج الزائد من ورم برولاكتيني (ورم الغدة النخامية). ويمكن لمستوى البرولاكتين في مصل الدم 1000-5000 ميكرو وحدة / لتر يكون بسبب الية التكوين، ولكن> 5000 ميكرو وحدة / لتر من المرجح نتيجة لهذا النشاط مع وجود ورم غدي macroadenomas (أورام كبيرة قطرها أكثر من 10 مم) والتي مستويات البرولاكتين فيها يصل إلى 100,000 ميكرو وحدة / لتر. البرولاكتين يمنع هرمون الموجهة لإفراز الغدد التناسلية (GnRH) عن طريق زيادة الإفراج عن الدوبامين من نواة المقوسة من المهاد (الدوبامين يثبط إفراز GnRH)، مما يحول دون توليد الستيرويد الغدد التناسلية، الذي هو سبب الكثير من الأعراض المذكورة أدناه.

هناك هو وجود اشتباه بأن مينوكسيديل، وهو مناهض قناة البوتاسيوم، قد يكون ذات صلة في تطوير هذا المرض. اختبار لمدة عامين مع المينوكسيديل، باستخدام الجرعات العادية، التي أجريت على الفئران، تسبب في ورم القواتم في كل من الذكور والإناث، وأورام الغدة القلفية في الذكور

في النساء، فرط مستوى البرولاكتين في الدم غالبا ما يسبب قلة هرمون الاستروجينhypoestrogenism مع غياب الإباضة العقم وانخفاض في الحيض. في بعض النساء، قد يختفي تماما الحيض (انقطاع الحيض). في حالات أخرى، قد يصبح الحيض غير منتظم. النساء اللاتي ليسوا من الحوامل أو المرضعات قد تبدأن بإنتاج حليب الثدي. بعض النساء قد تواجهن نقصا في الرغبة الجنسية (الاهتمام بالجنس) وآلام الثدي، وخصوصا عندما تبدأ مستويات البرولاكتين في الارتفاع لاول مرة، كما يعزز الهرمون تغييرات الأنسجة في الثدي. والجماع قد يصبح مؤلما بسبب جفاف المهبل.

في الرجال، من أكثر الأعراض شيوعا لفرط البرولاكتين هوانخفاض الرغبة الجنسية، ضعف الانتصاب، العقم والتثدي. لأن الرجال ليس لديهم أي مؤشر يمكن الاعتماد عليه مثل الحيض للإشارة إلى مشكلة، والعديد من الرجال مع فرط البرولاكتين نتيجة تضخم أو ورم يتاخرون الذهاب إلى الطبيب حتى يشعرون بالصداع أو مشاكل في العين أو بسبب تضخم الغدة النخامية التي تضغط على الأعصاب البصرية في مكان قريب. قد لا يتنبه الرجال على الفقدان التدريجي من الوظيفة الجنسية أو الرغبة الجنسية. فقط بعد العلاج

بسبب قلة الاستروجين، يمكن أن يؤدي إلى زيادة في مستوى البرولاكتين هشاشة العظام.

سيقوم الطبيب اختبار الدم لمستويات البرولاكتين لدى النساء مع إفراز الحليب غير المبررة (ثر اللبن) أو عدم انتظام الحيض أو العقم، والرجال الذين يعانون من ضعف الوظيفة الجنسية وافراز الحليب. إذا كان البرولاكتين مرتفع، وسوف يقوم الطبيب باختبار وظيفة الغدة الدرقية ويسأل المريض عن استعمال الأدوية المعروفة لزيادة إفراز البرولاكتين. في حين الأشعة السينية للعظام المحيطة بالغدة النخامية قد تكشف عن وجود ورم غدي الكلي، والصغيرة منها لن تكون واضحة. التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) هو الاختبار الأكثر حساسية للكشف عن أورام الغدة النخامية وتحديد حجمها. التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن ان يكرر دوريا لتقييم تطور الورم، وآثار العلاج. التصوير المقطعي (الأشعة المقطعية) أيضا يعطي صورة للغدة النخامية، ولكنه أقل حساسية من التصوير بالرنين المغناطيسي.

بالإضافة إلى تقييم حجم الورم في الغدة النخامية، يقوم الأطباء أيضا بالبحث عن الأضرار التي لحقت الأنسجة المحيطة بها، وإجراء الاختبارات لتقييم ما إذا كان إنتاج هرمونات الغدة النخامية الأخرى طبيعي ام لا. تبعا لحجم الورم، يمكن للطبيب طلب فحص العين مع قياس حقول بصرية.

هرمون البرولاكتين هو ينخفض بواسطة الدوبامين والتي يرتفع بواسطة الإستروجين. ويمكن ان تكون مستويات عالية من الهرمون قد تحدث بسبب وجود نشط بيولوجيا macroprolactin في المصل. وهذا يمكن أن يظهر كما ان مستويات البرولاكتين عالية في بعض أنواع من الاختبارات،

العلاج عادة ما يكون دوائي مع ناهضات الدوبامين مثل cabergoline، بروموكريبتين (يفضل كثيرًا عند الحمل)، وليسوريد بشكل أقل. دواء جديد قيد الاستخدام norprolac مع quinagolide العنصر النشط.

1-^ Mancini, T.; Casanueva, FF; Giustina, A (2008). "Hyperprolactinemia and Prolactinomas". Endocrinology & Metabolism Clinics of North America 37 (1): 67. doi:10.1016/j.ecl.2007.10.013. ببمد 18226731 2-^ Minoxidil Official FDA information, side effects and uses 3-Verhelst J, Abs R, Maiter D, et al. (July 1999). "Cabergoline in the treatment of hyperprolactinemia: a study in 455 patients". J. Clin. Endocrinol. Metab. 84 (7): 2518–22. doi:10.1210/jc.84.7.2518. ببمد 10404830. 4-^ Webster J, Piscitelli G, Polli A, Ferrari CI, Ismail I, Scanlon MF (October 1994). "A comparison of cabergoline and bromocriptine in the treatment of hyperprolactinemic amenorrhea. Cabergoline Comparative Study Group". N. Engl. J. Med. 331 (14): 904–9. doi:10.1056/NEJM199410063311403. ببمد 7915824. 5-^ Colao A, Di Sarno A, Guerra E, De Leo M, Mentone A, Lombardi G (April 2006). "Drug insight: Cabergoline and bromocriptine in the treatment of hyperprolactinemia in men and women". Nat Clin Pract Endocrinol Metab 2 (4): 200–10. doi:10.1038/ncpendmet0160. ببمد 16932285. 6-^ Sarno A, Landi M, Marzullo, et al. (November 2000). "The effect of quinagolide and cabergoline, two selective dopamine receptor type 2 agonists, in the treatment of prolactinomas". Clin. Endocrinol. 53 (5): 549–550. ببمد 10931080. 7-^ Kilicdag, E.; Tarim, E.; Bagis, T.; Erkanli, S.; Aslan, E.; Ozsahin, K.; Kuscu, E. (2004). "Fructus agni casti and bromocriptine for treatment of hyperprolactinemia and mastalgia". International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics 85 (3): 292–293. doi:10.1016/j.ijgo.2004.01.001.

إخلاء مسؤولية طبية

تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.

• بوابة طب