زند

لعظمة الزند ناتئان منحنيان بالقرب من الكوع، الناتئ المرفقي والناتئ الإكليلي؛ وتجويفان مقعران مفصليان هما الثلمة البكرية والثلمة الكعبرية.

الناتئ المرفقي هو بروز كبير سميك منحنٍ يوجد في الجزء العلوي الخلفي من عظمة الزند. وهو مثنيّ للأمام عند القمة فيكون بمثابة شفة بارزة تدخل في الحفرة الزجية أثناء تمدد الساعد، وقاعدته متقلصة حيث يتصل بالجسم والجزء الأضيق من الطرف العلوي للزند. سطحه الخلفي الموجه للوراء مثلث الشكل أملس موجود تحت الجلد ومغطى بجراب. وسطحه العلوي رباعي الأضلاع معلم من الخلف بطابع خشن نتيجة غرز العضلة ثلاثية الرءوس العضدية؛ ومُعلم من الأمام بالقرب من الحافة بتلم عرضي يتصل به جزء من الرباط الخلفي لمفصل الكوع. سطحه الأمامي أملس مقعر ويكون الجزء العلوي من الثلمة البكرية. تمثل حدود الناتئ استمرارًا للتلم الموجود على السطح العلوي؛ وفائدتها هي أنها محل اتصال الأربطة: فمن الناحية الإنسية يتصل الجزء الخلفي من الرباط الزندي الجانبي، ومن الناحية الوحشية يتصل الرباط الخلفي. ينشأ من الحد الإنسي جزء من العضلة المثنية الزندية للرسغ بينما يتصل بالحد الوحشي العضلة المرفقية.

الناتئ الإكليلي هو بروز مثلث الشكل يبرز للأمام من الجزء العلوي الأمامي لعظمة الزند. قاعدته متصلة بجسم العظمة وله قوة كبيرة. قمته مدببة منحنية للأعلى قليلًا وتستقر في الحفرة الإكليلانية للعضد عند الانثناء. سطحه العلوي أملس مقعر ويكون الجزء السفلي من الثلمة البكرية. سطحه السفلي الأمامي مقعر ويتميز بطبعة خشنة سببها غرز العضلة العضدية. يوجد بروز خشن عند ارتباط هذا السطح بالجزء الأمامي للجسم يسمى أحدوبة الزند التي هي موضع غرز جزء من العضلة العضدية؛ يتصل الحبل المائل بالحد الوحشي لهذه الأحدوبة. يمثل السطح الوحشي منخفضًا ضيقًا مستطيلًا متمفصلًا يُسمى الثلمة الكعبرية. أما وظيفة سطحه الإنسي أنه يتصل به جزء من الرباط الجانبي الزندي. يوجد في الجانب الأمامي لهذا السطح بروز دائري لمنشأ رأس واحدة من العضلة المثنية السطحية للأصابع؛ ويوجد خلف البروز منخفض لجزء من منشأ العضلة المثنية العميقة للأصابع؛ وهناك حرف يهبط من البروز ومنه تنشأ رأس واحدة من العضلة الكابة المدورة. وعادةً ما تنشأ العضلة مثنية طويلة لإبهام اليد من الجزء السفلي من الناتئ الإكليلي بمجموعة دائرية من الألياف العضلية.

الثلمة البكرية هي منخفض كبير يكونه الناتئ المرفقي والإكليلي ويتمفصل مع بكرة العضد. في وسط كل جانب من هذه الثلمة يوجد تفرُّض يقلل من حجمها إلى درجة ما، ويوضح الارتباط بين الناتئ المرفقي والإكليلي. الثلمة مقعرة من الأعلى والأسفل ويقسمها حرف أملس، يجري من قمة الناتئ المرفقي حتى طرف الناتئ الإكليلي، إلى جزء إنسي وجزء وحشي. الجزء الإنسي أكبر ومقعر قليلًا عرضيًا؛ والجزء الوحشي محدب من الأعلى ومقعر قليلًا من الأسفل.

الثلمة الكعبرية هي منخفض ضيق مستطيل متمفصل على الجانب الوحشي من الناتئ الإكليلي؛ ويستقر فيها السطح الكفافي المتمفصل لرأس الكعبرة. فهي مقعرة من الأمام للوراء، وتعمل أطرافها البارزة كمكان اتصال للرباط الحلقي.

الجزء العلوي من جسم الزند على شكل المنشور ومنثنٍ كي يكون محدبًا جهة الخلف والجانب؛ جزؤها المركزي مستقيم وجزؤها السفلي مدور أملس منثنٍ قليلًا جهة الجانب. ويستدق الجسم تدريجيًا من الأعلى إلى الأسفل وله ثلاث حواف وثلاثة أسطح.

• تبدأ الحافة الراحية (الحافة الأمامي) من الأعلى عند الزاوية الإنسية البارزة من الناتئ الإكليلي وتنتهي في الأسفل أمام الزائدة الإبرية. الجزء العلوي منه محدد جيدًا وجزؤه الأوسط أملس ومدور ويتصل بمنشأ للعضلة المثنية العميقة للأصابع؛ ويتصل ربعها السفلي بمنشأ العضلة الكابة المربعة. يفصل هذا الحد بين السطح الراحي والسطح الإنسي.
• تبدأ الحافة الظهرية (الحافة الخلفية) من الأعلى عند قمة السطح المثلث تحت الجلد عند الجزء الخلفي من الناتئ المرفقي وينتهي في الأسفل عند الجزء الخلفي من الزائدة الإبرية، وهو محدد جيدًا من عند الثلاثة أرباع العليا ويتصل به الوتر العريض الذي يعطي منشًا للعضلة المثنية الزندية للرسغ وللعضلة الزندية الباسطة للرسغ وللعضلة المثنية العميقة للأصابع؛ ربعها السفلي أملس ومدور. تفصل هذه الحافة بين السطح الإنسي والسطح الخلفي.
• يبدأ العرف بين العظمي (الحافة الخارجية أو بين العظمية) من الأعلى عند اتحاد الخطين الذين يتحدان من حواف الثلمة الكعبرية ويحيطان بمساحة مثلثة الشكل بينهما ينشأ منها جزء من العضلة الباسطة؛ وينتهي من الأسفل عند رأس الزند. جزؤه العلوي حاد وربعه السفلي أملس ومدور. يتصل بهذا العرف الغشاء بين العظمي ويفصل ما بين السطح الراحي والسطح الظهري.

تتعظم الزند من ثلاثة مراكز تعظم: واحد للجسم وواحد للطرف الرسغي وواحد للطرف المرفقي بالقرب من قمة الناتئ المرفقي. يبدأ التعظم بالقرب من منتصف جسم الزند في ما يقرب من الأسبوع الثامن من الحمل وسرعان ما يمتد خلال الجزء الأكبر من العظمة.

عند الولادة، تكون الأطراف غضروفية. ويظهر مركز عند منتصف الرأس عند السنة الرابعة أو نحوها وسرعان ما يمتد إلى الزائدة الإبرية للزند. ونحو السنة العاشرة، يظهر مركز في الناتئ المرفقي بالقرب من الطرف، ويتكون الجزء الرئيسي من الناتئ عبر تمدد الجسم نحو الأعلى. تتصل المشاشة العليا بالجسم في نحو السادسة عشر أما السفلى فنحو عمر العشرين.

تكون عظمة الزند جزءًا من مفصل الرسغ ومفصل الكوع. وتتمفصل الزند تحديدًا مع:

• بكرة العضد، عند الجانب الأيمن من الكوع بمفصل رزي مع ثلمة بكرية للزند.
• الكعبرة بالقرب من الكوع بمفصل محوري يسمح للكعبرة أن تعبر على الزند أثناء الكب.
• الطرف القاصي من الكعبرة حيث تستقر في الثلمة الزندية.
• الكعبرة بطولها عبر الغشاء بين العظمي الذي يكون المرتبَط.

عظام الساعد الأيسر ، الزند والكعبرة ، عرض أمامي.

عظام الساعد الأيسر ، الزند والكعبرة ، عرض خلفي.

من أنواع الكسور الخاصة بعظمة الزند:

• كسر مونتيجيا: كسر الثلث الداني من الزند مع خلع رأس عظمة الكعبرة.
• كسر هوم: كسر الناتئ المرفقي مع خلع أمامي لرأس الكعبرة.

يمكن التعامل مع كسور الزند بالتعامل الواقي عندما يكون الكسر في الثلثين القاصيين متضمنًا العمود فقط دون قِصر بتزوٍ أقل من 10 درجات وخلع أقل من 50%. في مثل هذه الحالات، يجب وضع جبيرة فوق الكوع. [4]