خلل التنسج

خلل التنسّج (بالإنجليزية: Dysplasia)،هي كلمة مشتقة من الأصل الإغريقي: "Dys" بمعنى "سيء" أو "صعب"/ و"plasis" بمعنى "تشكّل". وهو مفهوم يستخدم في علم الأمراض، ليصف شذوذا في التطوّر أو خللا ظهاريا (epithelial) في النمو والتمايز (خلل التنسّج الظّهاري).[1] أما مصطلحات مثل: خلل تنسّج الورك Hip dysplasia أوخلل تنسّج الكلى Renal dysplasia، فهي تشير إلى شذوذ في التطور، على المستوى الكبير أو الصغير. أما متلازمة خلل التنسج النقوي (Myelodysplastic Dysplasia)، فهي خلل التنسج في الخلايا الصانعة للدمّ، يظهر ارتفاعا في عدد الخلايا غير الناضجة في نخاع العظم، وانخفاضا في الخلايا لناضجة والعاملة في الدم.

خلل التنسج
معلومات عامة
الاختصاص علم الأورام  
من أنواع شذوذ تطوري  
-التنسج و -التغذية (كلواحق للمصطلحات)
  • فقد التمايز الخلوي Anaplasia حيث البادئة Ana- تعني إلى الوراء واللاحقة plasia تعني تكون أو تنسج أي المصطلح يعني تنسج راجع أو تحول راجع وهو يعرف اصطلاحيا بفقد التمايز الخلوي (فقد التمايز البنيوي في خلية أو مجموعة من الخلايا).
  • لاتنسج Aplasia حيث البادئة A- تعني فقدان أو غياب واللاحقة plasia تعني تنسج أي المصطلح يعني فقدان التنسج أو غياب التنسج وهو يعرف اصطلاحيا باللاتنسج (فقدان عضو أو جوء من عضو)
  • نقص التنسج Hypoplasia حيث البادئة Hypo- تعني انخفاض أو نقص واللاحقة plasia تعني تنسج أي المصطلح يعني انخفاض التنسج أو نقص التنسج كما يعرف اصطلاحيا (عدد خلايا خلقي أقل من المعدل الطبيعي, بالأخص عندما يكون عدد الخلايا غير كاف للقيام بالوظائف الفسيولوجية)
  • فرط التنسج Hyperplasia حيث البادئة Hyper- تعني زيادة أو فرط واللاحقة plasia تعني تنسج أي المصطلح يعني زيادة التنسج أو فرط التنسج كما يعرف اصطلاحيا (تكاثر الخلايا)
  • تكون الورم Neoplasia حيث البادئة Neo- تعني جديد أو الحديث أو المستحدث واللاحقة plasia تعني تنسج أي المصطلح يعني التنسج الجديد أو التنسج المستحدث والذي يعرف اصطلاحيا بالنشوء الورمي أو تكون الورم (تكاثر غير طبيعي وغير سوي)
  • خلل التنسج Dysplasia حيث البادئة Dys- تعني خلل أو اختلال واللاحقة plasia تعني تنسج أي المصطلح يعني اختلال أو خلل التنسج كما يعرف اصطلاحيا ( تغير الطراز الشكلي في الخلية أو النسيج)
  • تحول نسيجي Metaplasia حيث البادئة Meta- تعني تحول أو تغير أو تبدل واللاحقة plasia تعني تنسج أي المصطلح يعني تغير التنسج أو تبدل التنسج أو تحول التنسج كما يعرف اصطلاحيا بالتبدل النسيجي أو التحول النسيجي الاستحالة النسيجية (تحول في نوع الخلايا)
  • التراقي Prosoplasia حيث البادئة Proso- تعني وجه واللاحقة plasia تعني تكون أو تنسج أي المصطلح يعني تكون الوجه راجع أو تنسج الوجه وهو يعرف اصطلاحيا بالتراقي (نشوء وظيفة خلوية جديدة)
  • تكون النسيج الليفي Desmoplasia حيث البادئة Desmo- تعني الرباط واللاحقة plasia تعني تكون أو تنسج أي المصطلح يعني تكون الرباط أو تنسج الرباط (يشتر به هنا للنسيج الرابط أو الضام) وهو يعرف اصطلاحيا بتكون النسيج الليفي أو التنسج الليفي (تكون النسيج الضام)
  • ضمور Atrophy حيث البادئة A- تعني فقدان أو غياب واللاحقة trophy تعني تغذية أو نماء أي المصطلح يعني غياب التغذية أو فقدان التغذية وهو يعرف اصطلاحيا بالضمور (انخفاض المستوى الوظيفي للعضو, مع نقصان في عدد أو حجم الخلايا)
  • تضخم الخلايا Hypertrophy حيث البادئة Hyper- تعني زيادة أو فرط واللاحقة trophy تعني تغذية أو نماء أي المصطلح يعني زيادة التغذية أو فرط التغذية وهو يعرف اصطلاحيا بالتضخم الخلوي (زيادة حجم الخلايا)
  • نقص التغذية Hypotrophy حيث البادئة Hypo- تعني انخفاض أو نقص واللاحقة trophy تعني تغذية أو نماء أي المصطلح يعني انخفاض التغذية والذي يشير اصطلاحيا للضمور (نقصان حجم الخلايا)
  • تضاؤل الحيوية Abiotrophy حيث البادئة A- تعني فقدان أو غياب والجذر bio يعني حياة أو حيوي واللاحقة trophy تعني تغذية أو نماء أي المصطلح يعني غياب التغذية الحيوية أو فقدان التغذية الحيوية وهو يعرف اصطلاحيا بتضاؤل الحيوية (فقدان إمكانية الحياة في غضو أو نسيج ما)
  • التغذية السيئة حيث البادئة Dys- تعني خلل أو اختلال واللاحقة trophy تعني تغذية أو نماء أي المصطلح يعني اختلال أو خلل التغذية أو النماء والذي يعرف اصطلاحيا بسوء التغذية أو فساد التغذية وكذلك بالحثل (أي اضطراب تنكسي ينتج عن تغذية غير ملائمة أو ذات عيوب)

خلل التنسّج الظّهاريّ

يتكون خلل التنسّج الظاهري من تضخّم في الخلايا غير الناضجة، بالترافق مع انخفاض في عدد الخلايا الناضجة خلل التنسج هو مؤشّر مبكّر عادةً لوجود ورم. يستخدم مصطلح "خلل التنسج" عادةً لوصف الشذوذ الخلويّ المحصور في النسيج المحدث، كما في حالة الورم في الموضع الأصلي (In-situ neoplasm). ويمكن للبعض أن يخلط بين خلل التنسج (الذي يحدث فيه تأخر لنضج وتمايز الخلايا) وبين الحؤول (Metaplasia) (حيث يتم استبدال خلايا ناضجة ومتمايزة بأخرى ناضجة ومتمايزة من نوع آخر.

أمثلة
خلل تنسّج

من الأمثلة على خلل التنسج: خلل تنسج ظهاري في عنق الرحم (خلل التنسج العنقي)، حيث يكون هناك زيادة في الخلايا غير الناضجة لكن دون أن يحدث اقتحام من قبلها لطبقة الغشاء القاعديّ إلى الأنسجة الأكثر عمقا. كذلك من الحالات المشابهة: خلل التنسج المهبلي (vaginal Intrapithelial neoplasia) وأورام الفرج داخل الطبقة الظهارية ( vulvar intraepithelial neoplasia [الإنجليزية]).

التحرّي (Screening)

بعض الفحوصات التي تُجرى لتحرّي وجود سرطان من عدمه تُسمّى "تحرٍّ من أجل خلل تنسج ظهاري". المبدأ الكامن وراء هذه التجارب هو أن الأطباء يتوقعون حدوث النمو الشاذ في نفس المعدل في الفرد النموذجي كما في العديد من الأشخاص الآخرين. عادةً إذا أجرى الطبيب فحصا ولم يجد أثرا خطيرا لخلل تنسج، فإنّ هناك احتمال ضئيل لتكوّنه الفترة محددة قادمة تتيح لفرصة تكون خلل تنسج جديد ويعنر مضيعة للموارد الطبية للمريض ومقدم الرعاية الصحية لأن فرص الكشف عن أي شيء منخفضة للغاية . بعض الأمثلة على ذلك في الممارسة العملية هي أنه إذا كان المريض الذي أجرى التنظير لم يكشف أخذ خزعة عن خلل التنسج أثناء الفحص للمريء, فإن هناك فرصة ضئيلة لاختبار الكشف عن أي خلل التنسج لهذا المريض في غضون ثلاث سنوات.[2][3][4] أما الأشخاص الذين لديهم احتمال متوسط بتطوّر سرطان في القولون أوالمستقيم، فعليهم إجراء تحرٍّ آخر بعد 10 سنوات إذا لم يكشف الفحص وجود خلل ما. وبعد 5 سنوات إذا اكتُشف لديهم فقط 1-2 سليلة ورمية غدّية (Adenomatous polyps).[2][5][6][7]

التغيرات الدقيقة

يتّسم خلل التنسّج بأربعة تغيرات مرضيّة دقيقة:

  1. تفاوت الكريّات: أي أن أحجام الخلايا تكون غير متساوية.
  2. وجود الكريّيات البكيلة [الإنجليزية]: أي وجود كريّات بأشكال غير طبيعية.
  3. فرطا لانصباغ.[8]
  4. وجود أشكال تفتّلية (Mitotic figures): عدد غير معتاد من الخلايا التي تنقسم.[9]
خلل تنسّج في عنق الرحم

خلل التنسّج، والسرطان في الموضع الأصلي، والسرطان الغازي

إن هذه الثلاثة مصطلحات مرتبطة ببعضها، فهي تمثّل مراحل في تطوّر الأورام الخبيثة في الطبقة الظّهارية. مدى إمكانية تطوّر السرطان يتعلّق بدرجة خلل التنسّج الموجودة.[10]

  • خلل التنسج: هي المرحلة الأكثر تقدّما في تطور السرطان، ويمكن التعرف عليها عن طريق الخزعة أومسحة عنق الرحم. ويمكن أن يكون الخلل ذا درجة منخفضة أوعالية، حيث يحمل النوع ذو الدرجة المنخفضة قابلية أقل للتطور إلى درجة عالية وبالتالي سرطان على عكس الثاني الذي يمثل مرحلة متقدمة اتجاه التحول لورم. العلاج يكون عادة بشكل مباشر.
  • السرطان في الموضع الأصلي: وهو تحوّل في الآفة الورميّة بحيث لا تنضج الخلايا، ويمكن اعتبارها كالسرطان. تفقد الخلايا الظهاريّة هويتها النسيجيّة، وتنتكس إلى شكلها الخلويّ البدائيّ، حيث تنمو بسرعة بتحكّم غير طبيعي لنوع النسيج. لكن هذا النوع من السرطان يبقى موضعيّا ولا يغزو النسيج المجاور.
  • السرطان الغازي: وهو آخر خطوة في السلسلة. حيث يحدث غزو لما بعد الغشاء القاعديّ، ويملك هذا السرطان قدرة على الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم. ومن الممكن عادةً علاج هذا السرطان لكن نسبة نجاح ليست بعالية دائماً. لكنه إذا بقي بلا علاج، فسينتهي دائما تقريبا بالموت.

المصادر
  1. "dysplasia" في معجم دورلاند الطبي
  2. American Gastroenterological Association, "Five Things Physicians and Patients Should Question" (PDF), Choosing Wisely: an initiative of the اختر بحكمة, American Gastroenterological Association, مؤرشف من الأصل في 9 أغسطس 2012, اطلع عليه بتاريخ 17 أغسطس 2012 الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة); الوسيط |separator= تم تجاهله (مساعدة)CS1 maint: ref=harv (link)
  3. American Gastroenterological Association; Spechler, S. J.; Sharma, P.; Souza, R. F.; Inadomi, J. M.; Shaheen, N. J. (2011). "American Gastroenterological Association Medical Position Statement on the Management of Barrett's Esophagus". Gastroenterology. 140 (3): 1084–1091. doi:10.1053/j.gastro.2011.01.030. PMID 21376940. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  4. Wang, K. K.; Sampliner, R. E.; Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology (2008). "Updated Guidelines 2008 for the Diagnosis, Surveillance and Therapy of Barrett's Esophagus". The American Journal of Gastroenterology. 103 (3): 788–797. doi:10.1111/j.1572-0241.2008.01835.x. PMID 18341497. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  5. Winawer, S.; Fletcher, R.; Rex, D.; Bond, J.; Burt, R.; Ferrucci, J.; Ganiats, T.; Levin, T.; Woolf, S.; Johnson, D.; Kirk, L.; Litin, S.; Simmang, C.; Gastrointestinal Consortium, P. (2003). "Colorectal cancer screening and surveillance: Clinical guidelines and rationale—Update based on new evidence". Gastroenterology. 124 (2): 544–560. doi:10.1053/gast.2003.50044. PMID 12557158. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  6. Jarbol, D. E.; Kragstrup, J.; Stovring, H.; Havelund, T.; Schaffalitzky De Muckadell, O. B.; Deal, S. E.; Hoffman, B.; Jacobson, B. C.; Mergener, K.; Petersen, B. T.; Safdi, M. A.; Faigel, D. O.; Pike, I. M.; ASGE/ACG Taskforce on Quality in Endoscopy (2006). "Proton Pump Inhibitor or Testing for Helicobacter pylori as the First Step for Patients Presenting with Dyspepsia? A Cluster-Randomized Trial". The American Journal of Gastroenterology. 101 (6): 1200–1208. doi:10.1111/j.1572-0241.2006.00673.x. PMID 16635231. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  7. Levin, B.; Lieberman, D. A.; McFarland, B.; Andrews, K. S.; Brooks, D.; Bond, J.; Dash, C.; Giardiello, F. M.; Glick, S.; Johnson, D.; Johnson, C. D.; Levin, T. R.; Pickhardt, P. J.; Rex, D. K.; Smith, R. A.; Thorson, A.; Winawer, S. J.; American Cancer Society Colorectal Cancer Advisory Group; Us Multi-Society Task, F.; American College of Radiology Colon Cancer Committee (2008). "Screening and Surveillance for the Early Detection of Colorectal Cancer and Adenomatous Polyps, 2008: A Joint Guideline from the American Cancer Society, the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer, and the American College of Radiology". Gastroenterology. 134 (5): 1570–1595. doi:10.1053/j.gastro.2008.02.002. PMID 18384785. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  8. "Definition: hyperchromatic from Online Medical Dictionary". اطلع عليه بتاريخ 18 أكتوبر 2008. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  9. Abrams, Gerald. "Neoplasia I". مؤرشف من الأصل في 16 ديسمبر 2015. اطلع عليه بتاريخ 24 يناير 2012. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  10. Ridge JA, Glisson BS, Lango MN, et al. "Head and Neck Tumors" in Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (eds.) Cancer Management: A Multidisciplinary Approach. 11th ed. 2008. نسخة محفوظة 20 يوليو 2009 على موقع واي باك مشين.
    إخلاء مسؤولية طبية
    • بوابة طب
    خلل التنسج في المشاريع الشقيقة
    This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.