انحلال العظم

على الرغم من أن تحلُّل العظم عادة ما يكون مرتبطاًبالعديد من الأمراض أو مشاكل المفاصل، فإنَّ مصطلح "انحلال العظم" يُشير بشكل عام إلى مشكلة شائعة في استبدال المفاصل الاصطناعية; كالاستبدال الكامل للورك والاستبدال الكامل للركبة والاستبدال الكامل للكتف.[1] انحلال العظم يمكن أن يرتبط ايضا بتغيُّرات تظهر في التصوير الإشعاعي لشخص مصاب بنخر عظم الفك المرتبط بالبايفوسفات. هنالك العديد من الآليات البيولوجية التي قد تؤدي لانحلال العظم. في الاستبدال الكامل للورك، التفسير العام المقبول[2] لانحلال العظم يتضمن اهتراء الجسيمات (اهتراء سطح التلامس للمفصل الكروي الاصطناعي). وفي أثناء محاولة الجسم لتنظيف هذه الجسيمات (عادة ما تتكون من البلاستيك أو المعدن) يُسبّب رد فعل مناعي ذاتي والذي يؤدي بدوره إلى تحلُّل انسجة^[؟] الجسم الطرية. ومن الممكن حدوث انحلال العظام مُبكرا بعد 12 شهرا من عملية الزراعة ويكون غالباً في تقدُّم مستمر. قد يتطلب ذلك مراجعة العملية الجراحية (استبدال العضو الصناعي). ^{[بحاجة لمصدر]}

على الرغم من أنّ انحلال العظم عديم الأعراض سريرياّ، إلا أنه قد يؤدي إلى خسارة الزرع أو كسور في العظم، والذي يؤدي بدوره إلى مشاكل طبية جديَّة.

انحلال أقصى عظمة الترقوة غالباً ما يكون مرتبطاً بمشاكل رافعي الأثقال [3] مع المفاصل الأخرمية الترقوية الناتجة عن الضغوط القوية الموضوعة على الترقوة عند ملاقاتها للأخرم (امتداد لشوكة لوح الكتف). وهذه الحالة غالباً ما يُشار لها ب "كتف رافع الأثقال" [4] تخطيط الصدى readily depicts resorption of the distal clavicle as irregular cortical erosions, whereas the acromion remains intact.[5] تَصِف الصور المستخدمة للموجات فوق الصوتية تحلّل أقصى الترقوة كتآكل قشري غير منتظم، بينما الأخرم^[؟] يبقى سليم.[6] من النتائج المرتبطة بها تشمل كبسولة^[؟] مفصل^[؟] منتفخة وانتفاخ الأنسجة الطرية وعدم استقرارية في المفاصل. عند الفحص الطبي، يلاحظ وجود إيلام في المفصل ومناورة التقريب نحو المحور الأفقية تسبب الألم. عادة ما يكون المفصل الأخرمي الترقوي مستقراً إلا أنه قد يوجد صوت طقطقة. مجال الحركة للمفصل الحُقّاني العضدي يجب أن يكون كاملاً.[7]

قد يتضمن التشخيص التفريقي أسباب أيضية ( فرط نشاط الغدة الدرقية)، 1. مناعية ذاتية (التهاب المفاصل الروماتيزمي) و 2. سرطانية (ورم نقوي متعدد). بما أن انحلال أقصى الترقوة عادة ما تصيب مفصلاً واحدا، فإن وجود التهاب يشير إلى إصابة المفصلين.[8]

المرضى الذين يفشل علاجهم التحفظي، أولا يقومون بتحديد نشاطاتهم الحركية وقد يلجؤون إلى العلاج الجراحي. و يتم الامتناع عن إجراء الجراحة في الحالات العامة التي تمنع عنها الجراحة. معظم العمليات تتم باستخدام المخدر العام و بالتالي فإن العلاج غير الجراحي يستمر لهؤلاء المرضى الذين قد يتعرضون لمخاطر بسبب التخدير.[8]

من العمليات الجراحية الشائعة لعلاج انحلال أقصى الترقوة هي إعادة تقطيع المنطقة القُصوى منها وبعد ذلك التخلُّص من بعض الميلليمترات من العظم من أقصى نهايته .[9]

• روماتيزم
• عظم

• بوابة طب