استسقاء (طب)

عادة تكون كمية السائل الخلالي في حالة توازن، في هذه الحالة نتكلم عن الاستتباب. الفيزيولوجية المرضية للوذمات تنتج عند اختلال التوازن في معادلة ستارلينغ.

${\displaystyle {\dot {Q}}=P\cdot S[(P_{c}-P_{i})-\sigma (\pi _{c}-\pi _{i})]}$

حيث:

• ${\displaystyle {\dot {Q}}}$، التدفق
• P، نفاذية الغشاء
• S، سطح التبادل
• P_c ، الضغط الشعيرِي
• P_i ، الضغط الخلالي
• σ، معامل الانعكاس (يعتمد على الغشاء والجزيء)
• π_c ، الضغط الأسموزي الشعري
• π_i ، الضغط الجرمي الخلالي.

إذا كان ${\displaystyle {\dot {Q}}}$ موجب، يكون تدفق الشعيرات الدموية باتجاه الوسط الخلالي. إذا كان هذا التدفق أكبر من قدرة الإستيعاب (إعادة الامتصاص) اللمفية ينشئ لدينا وذمة.

تقسم إلى نوعين من حيث سبب تكونها :

1. استسقاء (edema) في السائل داخل الخلايا : ينشأ عن خلل في المضخات الأيونية في الغشاء البلازمي مما يؤدي إلى تراكم الصوديوم داخل الخلايا وحسب الخاصية الاسموزية فإن الماء سيتبع الصوديوم في حركته أي سيتراكم الماء داخل الخلية وقد يحصل هذا النوع أيضا في الأنسجة المصابة بالالتهاب .
2. استسقاء في السائل خارج الخلايا : ينشأ عن تسرب غير طبيعي للسوائل من البلازما إلى الفراغ الخلالي بين الخلايا على طول الشعيرات الدموية أو بسبب فشل الأوعية الليمفية في إعادة السائل الراشح الزائد من النسيج الخلالي بين الخلايا إلى الدم كما يحدث في بعض حالات السرطان أو بعد الجراحة التي يتم فيها ازالة أوعية ليمفية أو انسدادها أو في حالة إصابة العقد الليمفية بعدوى الديدان الأسطوانية وخصوصا دودة الفيلاريا التي تتطفل على الإنسان وتسبب مرض الفيل الناتج من انسداد الأوعية الليمفية ويعد الاستسقاء المتكون من تراكم السائل خارج الخلايا هو النوع الأكثر انتشارا من النوع الأول أي أكثر انتشارا من تراكم السوائل داخل الخلايا.

التهاب في الأنسجة يؤدي لزيادة النفاذية للغشاء الخارجي مما يسمح بدخول الصوديوم لداخل الخلايا فتتكون مياه في الخلايا مما يسبب انتفاخ في الموضع

الاستسقاء الجلدي، ويسمى أيضا استسقاء الضغط لأنه بعد الضغط على المنطقة المصابة فان أثر الضغط يبقى حتى بعد ازالة عامل الضغط. وأكثر انواع هذا الاستسقاء هو الذي يصيب الأطراف . قد يكون السبب هو مرض في أحد أجهزة الجسم، الحمل عند بعض النساء، بشكل مباشر أو بسبب فشل في عضلة القلب, أو اسباب في موضعية في العضو المصاب نفسه مثل الدوالي، قرصة الحشرات, التهاب الجلد أما النوع الآخر وهو الذي لا يترك أثرا بعد الضغط، ويرافق هذا النوع الحالات المرضية الآتية: الاستسقاء الذي يكون سببه سوء التغذية يمثل حالة تسمى “كواشييوركور” ، وهي حالة حادة من نقص البروتينات والطاقة في الطفولة وتتمثل أعراضها ب الاستسقاء، التهيج، فقدان الشهية، جُلادات متقرحة وتضخم الكبد مع وجود تجمعات دهنية تترشح في الكبد. قلة استهلاك البروتينات في الغذاء ولكن مع سعرات حرارية كافية يميزها عن السغل “ماراسمس” . حالات كواشيوركور تحدث في مناطق المجاعة أو مناطق سيئة التزوّد بالغذاء. أما في الدول المتقدمة فتندر هذه الحالات إن لم توجد أصلا.

هناك ستة عوامل تسبب في حدوث الاستسقاء:

1. ارتفاع الضغط الهيدروستاتيكي ؛
2. انخفاض الضغط الجرمي في الأوعية الدموية.
3. ارتفاع الضغط الجرمي في النسيج ؛
4. زيادة نفاذية الوعاء الدموي ( حالات الالتهاب).
5. انسداد في الجهاز الليمفاوي مما يعيق سحب السوائل.
6. تغير في خصائص النسيج من حيث قدرته على الاحتفاظ وإعادة سحب السوائل .[7]

تولّد السائل الخلالي يحدث تحت قوى معادلة ستارلينج.[8] يتسبب الضغط الهيدروستاتيكي بخروج الماء من الأوعية إلى الأنسجة مما يُحدِث فرق في تركيز البروتينات بين الوعاء الدموي والنسيج وهذا يجعل الضغط الجرمي أعلى في الوعاء فيقوم بسحب الماء إلى الوعاء، وحسب معادلة ستارلينج فإن مقدار السائل المتسرب يتحدد ب مقدار الفرق بين الضغطين وبمقدار نفاذية الوعاء الدموي. معظم حركة المياه تكون من خلال جدار الشعيرات الدموية أو الوريدات التي تليها مباشرة بسبب الجدار شبه النفّإذ الذي تمتلكه والذي يسمح بحركة الماء الحرّة أكثر منها للبروتينات ( انعكاس البروتينات بعد ارتطامها بالجدار) فإذا اتسعت الفتحات بين الخلايا في جدار وعاء ما فإن نفاذية الماء تزداد أولاً ثم تبدأ نفاذية البروتينات بالزيادة. إنّ التغيرات التي تحدث في أطراف معادلة ستارلينج هي التي تؤدي إلى حدوث الاستسقاء ( ارتفاع الضغط الهايدروستاتيكي أو انخفاض الضغط الجرمي لجدار الوعاء الدموي أو زيادة نفاذية جدار الوعاء).فزيادة نفاذية الوعاء تزيد حريّة حركة الماء وتقلل نسبة البروتينات في الوعاء مما يقلل الضغط الجرمي.

هناك ثلاثة عوامل للحد من التجمع الزائد للسوائل في :

1. زيادة التدفق الليمفي .
2. تقليل البروتينات في السائل بين الخلايا مما يقلل الضغط الاسموزي هناك وتزيد تصفية السوائل من العضو المصاب .
3. انخفاض مطاوعة الخلايا عندما يكون ضغط السائل الخلوي سالب.

قد يكون العلاج أيضا من خلال وضع الجزء المصاب في وضعية لتحسين السحب الوريدي، مثلا إذا كان الاستسقاء في القدم فإنه يمكن تخفيفه عن طريق جعل المريض يستلقي أو يجلس ويرفع قدميه على الوسائد . يمكن أيضا استخدام الضغط الهوائي المتقطع للضغط على العضو الممتلئ بالسوائل في أحد الأطراف، لإجبار السوائل على العودة من المنطقة المضغوطة.

في بعض الحالات قد ينتج الاستسقاء عن مشاكل عضوية في القلب أو وظائف الكلى، ويجب اجراء التشخيص الطبي ووضع خطة العلاج المناسب لتفادى تفاقم الوضع الصحى.[9]

انسداد الوريد ادّى إلى حدوث الاستسقاء في الوجه اثناء الاستلقاء.

بعد الاعتدال عن وضعية الاستلقاء ، اختفى الانتفاخ. يكمن العلاج لمشكلة الاستسقاء في علاج المرض الاصلي الذي سبب الاستسقاء.

• 
  القدم اسبوعين بعد العملية الجراحية بسبب متلازمة الحيز
• 
  أصبع البنصر أو الخاتم من كلتا اليدين لنفس الشخص, ويظهر الاستسقاء في الاصبع الأيمن بسبب داحس حاد .

• لباس متكيف
• مصطلحات طبية
• فرط حجم الدم
• فرط الدم

إخلاء مسؤولية طبية

تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.

• بوابة موت
• بوابة طب

في كومنز صور وملفات عن: استسقاء