ورم كيسي مخاطي بنكرياسي

الورم الكيسي المخاطي للبنكرياس (اختصارًا MCN) هو نوع من الآفات الكيسية التي تحدث في البنكرياس، من بين الأفراد الذين خضعوا لعملية استئصال جراحي لكيس البنكرياس كان حوالي 23 بالمائة منهم عبارة عن أورام كيسية مخاطية. هذه الآفات حميدة على الرغم من وجود معدل مرتفع لتطور السرطان. على هذا النحو يجب متابعة الجراحة عندما يكون ذلك ممكنًا. معدل الورم الخبيث الموجود في MCN حوالي 10 بالمائة.[1] إذا تم إجراء الاستئصال قبل ظهور الورم الخبيث الغازي يكون التشخيص ممتازًا. مدى الغزو هو العامل الوحيد الأكثر أهمية في التنبؤ بالبقاء على قيد الحياة.[2]

ورم كيسي مخاطي بنكرياسي
Pancreatic mucinous cystic neoplasm
معلومات عامة
الاختصاص طب الجهاز الهضمي
الأسباب
عوامل الخطر الإناث، كبر السن
المظهر السريري
البداية المعتادة 40-60 سنة من العمر
المضاعفات سرطان البنكرياس
العلاج استئصال جراحي

علم الأمراض

يُظهر التقييم النسيجي للشبكات المتعددة القنوات بطانة ظهارية عمودية منتجة للميوسين (المخاط) وتحيط بها سدى شبيه بالمبيض.[1] قد يكون التكلس موجودًا. تشمل العوامل التي تتنبأ بالأورام الخبيثة: المظهر ذو المساكن والعقيدات الجدارية والبروزات الحليمية ونشاط المناعة p53 وفقدان السدى الشبيه بالمبيض.[2]

التشخيص

عادة ما يتم تشخيص الورم الكيسي المخاطي للبنكرياس من خلال التصوير. إذا كانت نتائج التصوير (التصوير المقطعي المحوسب / التصوير بالرنين المغناطيسي) غير واضحة فقد تكون الموجات فوق الصوتية بالمنظار مع الشفط بالإبرة الدقيقة (EUS-FNA) للكيس ضرورية.[1] قد يساعد تحليل سائل الكيس في تمييز الأكياس المخاطية التي يحتمل أن تكون خبيثة (أورام كيسية مخاطية، و أورام مخاطية حليمية داخل الأقنية) من الأكياس غير المخاطية الحميدة.[1]ومع ذلك لا يمكن أن يستبعد تحليل سائل الكيس وجود سرطان البنكرياس أو خلل التنسج عالي الدرجة.[1]

إدارة المرض

حيثما أمكن يفضل الاستئصال الجراحي للأورام الكيسية المخاطية. في الأفراد المؤهلين للخضوع لعملية جراحية والذين تبين أن لديهم أكياس بدون أعراض والتي تبدو أنها شبكات أورام كيسية مخاطية و أورام مخاطية حليمية داخل الأقنية حميدة، يمكن عندئذٍ النظر في التصوير بالترصد.[1]

بعد الجراحة إذا كان النسيج المستأصل يتكون فقط من ورم كيسي مخاطي بدون سرطان فلن يكون من الضروري إجراء المزيد من التصوير بالترصد بعد الجراحة.[1]

في الأفراد غير القادرين على الخضوع لعملية جراحية قد يكون هناك دور للاستئصال الموجَّه بالموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS) بغسل الكحول بحقن باكليتاكسيل. تم إجراء العلاج الموجه بالتصوير التنظيري بالموجات فوق الصوتية (EUS) بنجاح على الرغم من ضرورة وجود المزيد من البيانات وخاصة الدراسة المتوقعة.[3][4] يبدو النهج الموجه بواسطة EUS أكثر فاعلية مع الأورام الكيسية المخاطية الأصغر حجمًا.[5]

علم الأوبئة

تعد الشبكات متعددة القنوات أكثر شيوعًا عند النساء.[6] وجدت دراسة في عام 2012 أنه من بين الأفراد الذين خضعوا لعملية استئصال جراحي لكيس البنكرياس، كان حوالي 23 بالمائة منهم عبارة عن أورام كيسية مخاطية.[7] معدل الورم الخبيث الموجود في MCN حوالي 10 بالمائة.[1]غالبًا ما يكون الورم الخبيث موجودًا عند الأفراد الأكبر سنًا.[8]

انظر أيضًا

المراجع
  1. Elta, GH; Enestvedt, BK; Sauer, BG; Lennon, AM (April 2018). "ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Pancreatic Cysts". The American Journal of Gastroenterology. 113 (4): 464–479. doi:10.1038/ajg.2018.14. PMID 29485131. S2CID 3584079. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  2. Zamboni, G; Scarpa, A; Bogina, G; Iacono, C; Bassi, C; Talamini, G; Sessa, F; Capella, C; Solcia, E; Rickaert, F; Mariuzzi, GM; Klöppel, G (April 1999). "Mucinous cystic tumors of the pancreas: clinicopathological features, prognosis, and relationship to other mucinous cystic tumors". The American Journal of Surgical Pathology. 23 (4): 410–22. doi:10.1097/00000478-199904000-00005. PMID 10199470. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  3. Gan, SI; Thompson, CC; Lauwers, GY; Bounds, BC; Brugge, WR (May 2005). "Ethanol lavage of pancreatic cystic lesions: initial pilot study". Gastrointestinal Endoscopy. 61 (6): 746–52. doi:10.1016/s0016-5107(05)00320-2. PMID 15855986. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  4. Oh, HC; Seo, DW; Lee, TY; Kim, JY; Lee, SS; Lee, SK; Kim, MH (April 2008). "New treatment for cystic tumors of the pancreas: EUS-guided ethanol lavage with paclitaxel injection". Gastrointestinal Endoscopy. 67 (4): 636–42. doi:10.1016/j.gie.2007.09.038. PMID 18262182. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  5. Oh, HC; Seo, DW; Song, TJ; Moon, SH; Park, DH; Soo Lee, S; Lee, SK; Kim, MH; Kim, J (January 2011). "Endoscopic ultrasonography-guided ethanol lavage with paclitaxel injection treats patients with pancreatic cysts". Gastroenterology. 140 (1): 172–9. doi:10.1053/j.gastro.2010.10.001. PMID 20950614. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  6. Reddy, RP; Smyrk, TC; Zapiach, M; Levy, MJ; Pearson, RK; Clain, JE; Farnell, MB; Sarr, MG; Chari, ST (November 2004). "Pancreatic mucinous cystic neoplasm defined by ovarian stroma: demographics, clinical features, and prevalence of cancer". Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2 (11): 1026–31. doi:10.1016/s1542-3565(04)00450-1. PMID 15551256. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  7. Valsangkar, NP; Morales-Oyarvide, V; Thayer, SP; Ferrone, CR; Wargo, JA; Warshaw, AL; Fernández-del Castillo, C (September 2012). "851 resected cystic tumors of the pancreas: a 33-year experience at the Massachusetts General Hospital". Surgery. 152 (3 Suppl 1): S4-12. doi:10.1016/j.surg.2012.05.033. PMC 3806101. PMID 22770958. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
  8. Crippa, Stefano; Salvia, Roberto; Warshaw, Andrew L.; Domínguez, Ismael; Bassi, Claudio; Falconi, Massimo; Thayer, Sarah P.; Zamboni, Giuseppe; Lauwers, Gregory Y.; Mino-Kenudson, Mari; Capelli, Paola; Pederzoli, Paolo; Castillo, Carlos Fernández-del (April 2008). "Mucinous Cystic Neoplasm of the Pancreas is Not an Aggressive Entity". Annals of Surgery. 247 (4): 571–579. doi:10.1097/SLA.0b013e31811f4449. PMC 3806104. PMID 18362619. الوسيط |CitationClass= تم تجاهله (مساعدة)
    • بوابة طب
    This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.