مريء كسارة البندق

يُعدّ هذا المرض اضطراب في حركة المريء ، وهذا يعني أن سببه حركة غير طبيعية أو (حركة دودية غير طبيعية)،[2] وعادة ما يعاني المصابون من عَرضين أساسيين: إما ألم في الصدر (عادة ما يكون ألم صدري غير قلبي)، وتكوت عادة اضطرات تشنج، أو عسر البلع (صعوبة في البلع). هذا ويشار إلى أن آلام الصدر بين العَرَضين. أعراض كسارة البندق المريء متقطعة، وقد تحدث مع أو بدون الطعام.[2] نادراً ما يتسبب ذلك بانسداد مفاجئ في المرئ بعد تناول الطعام (وهو ما يسمى اتسداد البلغة الغذائية)، لذا لا يتطلب علاجاً عاجلاً. كما أن الاضطراب لا يستفحل ولا تتفاقم الأعراض أو المضاعفات بخلاف اضطرابات الحركة الأخرى كتعذر الارتخاء المريئي أو تضيق المريء أو سرطان المريء. كثير من المرضى الذين يعانون من مريء كسارة البندق ليس لديهم أي أعراض على الإطلاق. هذا وقد يرتبط مريء كسارة البندق مع المتلازمة الأيضية.

تكون النتائج طبيعية إذا ما تم استخدام المنظار الداخلي endoscope أو أشعة إكس بعد ابتلاع مادة الباريوم، وقد يتم اكتشاف حالات ارتجاع معدي مريئي أو تشوهات للمريء والتي يصاحبها عادة عسر البلع. إلا أن استخدام ناظور بالموجات فوق صوتية قد يبين مناطق ثخينة من المريء Muscularis propria لكن ذلك لا يؤكد التشخيص.

تسمح هذه الدراسة بتشخيص مريء كسارة البندق من خلال إظهار علامات خاصة بالاضطراب، يقوم المريض أولا بابتلاع مادة صلبة أو سائلة تسهل التسجيل. وقد تم استخدام عدة معايير من أجل التشخيص منها معيار كاستل (طبيب أمريكي مختص في أمراض الجهاز الهضمي) ويتضمن خاصية كبرى سعة الضغط في المريء السفلي تزيد عن 180 ملم زئبقي، وخاصية صغرى تقلصات متتالية (2 أو أكثر) لأكثر من 6 ثواني، كما لاحظ كاستل أن مصرة مريئية سفلية طبيعية.

• معيار Gothenburg

تقلصات المريء (في أي جزء منه) بسعة تتجاوز 180ملم زئبقي معيار ريختر سعة تقلصات المريء تتجاوز 180 ملم زئبقي على ارتفاع 3-8 سم من صمام المريء السفلي مع أخذ عسر البلع بعين الاعتبار

• معيار Achem

اعتمد فيه على دراسة حالة 93 مريضاً وتطوير كل من أبحاث ريختر وكاستل بحيث تتجاوز سعة الضغط 199 ملم زئبقي على ارتفاع 3 سم من الصمام السفلي وتتجاوز 172 ملم زئبقي على ارتفاع 8 سم من الصمام السفلي وأكثر من 102 ملم زئبقي على ارتفاع 13 سم من الصمام.

يعد مريء كسارة البندق حالة مرضية حميدة لا يصاحبها أية تعقيدات إلا إصابة المريض بآلام في الصدر قد تجعله يلجأ إلى الأدوية أو حتى الجراحة. يتم العلاج أولا بالسيطرة على العوامل المساهمة في إحداثه (قد يساعد إنقاص الوزن في التخفيف من الأعراض)، ومضادات الأحماض لتخفيف نسبة الإصابة بالارتجاع المعدي المريئي، كما أن عدم شرب مشروبات باردة أو ساخنة جداً يساعد. أما عن الأدوية فقد يتم استخدام مثبطات قناة الكالسيوم التي تسمح بتمدد عضلات المريء ومن ثم تهدأ عسر البلع، وللأدوية النيتروجينية ك إزيزوربايد دينيترات (قبل الأكل) نفس التأثير، ويرجح كذلك أن ل ديلتيازيم تأثير فعال. وأخذ مزيج بيلادونا- فينوباربيتال (ثلاث مرات يومياً) في الحالات العرضية الأحادية. تستخدم مثبطات فوسفودي استيراز مثل سيلدينافيل لتخفيف آلام الصدر. ترازودون مضاد للاكتئاب يستخدم لتأثيراته المهدئة لحساسية الأحشاء قد يكون فعالا من أجل آلام الصدر المصاحبة لمريء كسارة البندق. ولتخفيف عسر البلع قد يتم استخدام الناظور و البوتوكس. وقد يتم اللجوء إلى عملية تمديد المريء باستخدام بالون ذو ضغط عال لتمديد عضلات المريء.

إخلاء مسؤولية طبية

تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.

• بوابة طب