رعاية صحية غير ضرورية

يعتبر جاك وينبرغ أول من صاغ هذا المصطلح وشرحه بقوله: إنه الاختلاف غير المبرر بين حقيقة المرض والخدمات الصحية المقدمة، مع معدلات مختلفة من العلاج بناءً على الحالة المادية والاجتماعية للمريض وليس على الأساس المنطقي السريري، وأوضح وينبرغ أنه وجد في الدراسات التي بدأت في عام 1967 ونشرت في سبعينيات وثمانينيات القرن الماضي: أنَّ الفرضية التي تقول أن الطب كان مدفوعاً بالعلم والحقائق الطبية غير متوافقة مع البيانات التي رأيناها في الدراسة.[4][5]

عرَّف أخصائي الأخلاقيات البيولوجية الأمريكي إيزكيل إيمانويل، وخبير الصحة فيكتور فوشز الرعاية الصحية غير الضرورية بأنها: الإفراط في استخدام الخدمات الصحية، وهي عبارة عن رعاية صحية تُقدم بحجم أو تكلفة أعلى مما هو مناسب، أما في الآونة الأخيرة فقد سعى الاقتصاديون لبيان أن الرعاية الصحية غير الضرورية هي سوء استخدام بدلاً من الاستخدام الزائد.[6]

كتب طبيبان أمريكيان في مقال هام نُشر عام 2009: أن الرعاية الصحية غير الضرورية هي خدمات لا تظهر أي فائدة واضحة للمرضى، وقد تمثل أكثر من 30% من نفقات الرعاية الصحية الأمريكية، واستند الطبيبان إلى دراسة أجريت عام 2003 حول الاختلافات الإقليمية في الإنفاق على الرعاية الطبية، والتي خلصت إلى أن المسجلين في الرعاية الطبية في المناطق ذات الإنفاق العالي يتلقون رعاية أكثر من أولئك الذين يعيشون في المناطق الأقل إنفاقاً، ولكن ذلك لم يؤدِ لنتائج صحية أفضل. وفي يناير 2012 اقترحت لجنة الأخلاقيات وحقوق الإنسان بالكلية الأمريكية للأطباء أنه يمكن فهم المعالجة الزائدة عن الحاجة على أنه تشكل نقيضاً للرعاية الصحية المثالية التي تستخدم أكثر الوسائل فعالية لتشخيص الحالة وعلاجها بفعالية. وفي أبريل 2012 عرَّف بيرويك من معهد تحسين الرعاية الصحية، وأندرو هاكبارث من مؤسسة راند العلاج الزائد بأنه: تقديم خدمات الرعاية الصحية للمرضى للرعاية وفقاً لتفضيلات المرضى الخاصة، في حين طالب أطباء أمريكيون آخرون في أكتوبر 2015 اعتبار الرعاية الصحية غير الضرورية كخرق أخلاقي وقانوني.[7][8]

إذا أخذنا الولايات المتحدة الأمريكية كمثال باعتبارها أكثر بلد ينفق على خدمات الرعاية الصحية على مستوى العالم، سنجد أن عدد المرضى الذين يزورون المستشفيات أكبر ولكن عدد أيام القبول في المستشفيات أقل من بقية الدول. المشكلة الحقيقية هنا هي ارتفاع أسعار الخدمات المُقدمة، إذ أنَّ هناك استخدام أكثر لبعض التداخلات الطبية والأدوية الجديدة أكثر من أي مكان آخر في العالم، ورواتب الأطباء أكبر بعدة أضعاف من البلدان الأخرى. ذكرت صحيفة نيويورك تايمز: أنه لا أحد يعرف على وجه اليقين مقدار الرعاية الصحية غير الضرورية الموجودة في الولايات المتحدة، لم يعد الإفراط في استخدام الرعاية الطبية يشكل جزءً كبيراً من إجمالي الإنفاق على الرعاية الصحية والذي بلغ 3.3 تريليون دولار في عام 2016، كما أن زيادة استخدام خدمات الرعاية الصحية، يُعرض المرضى لخطر المضاعفات دون داعٍ، مع وجود أضرار موثقة ناتجة عن الإفراط في استخدام العمليات الجراحية وغيرها من العلاجات الدوائية.[9][10][11][12]

يُعتقد أن قرارات الأطباء هي السبب المباشر للرعاية الصحية غير الضرورية، على الرغم من أن الحوافز والعقوبات المحتملة التي قد يواجهونها يمكن أن تؤثر على هذه القرارات، فعندما يغطي التأمين العام أو الخاص المصاريف لا يوجد حافز للنظر في تكلفة العلاج، وهو الأمر الذي يؤدي إلى الهدر، كما أنَّ نموذج الرسوم مقابل الخدمة الذي تتبعه شركات التأمين حافز كبير للإفراط في استخدام الخدمات الصحية غير الضرورية لأن مقدمي الرعاية الصحية (الأطباء والمستشفيات) يتلقون إيرادات من العلاج الزائد غير الضروري.[13][14][15][16]

يعمل الأطباء في الولايات المتحدة على حماية أنفسهم من الملاحقة القانونية، وفي سبيل ذلك يسعون لطلب تحالي مخبرية والقيام بإجراءات طبية غير ضرورية من الناحية السريرية، تفسر بعض الدراسات التكاليف الطبية المرتفعة بسبب قوانين سوء الممارسة الطبية آنفة الذكر، ولكن غرانواند أوضح أنَّ ذلك لم يسهم إلا بزيادة قدرها 2.4% من إجمالي نفقات الولايات المتحدة الأمريكية على الرعاية الصحية عام 2008 والبالغ 2.3 تريليون دولار.

• خطر أخلاقي
• سوء استعمال المضاد الحيوي

• بوابة طب
• بوابة السياسة