تلعثم

في كثير من الأحيان لا تكون شدة التلعثم ثابتة حتى بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من التلعثم الشديد. فالأشخاص الذين يعانون من التأتأة عادةً ما يقولون أن هناك انخفاضًا كبيرًا في عدم الفصاحة عند التحدث في انسجام تام مع متكلم آخر   وعند نسخ كلام الشخص الآخر والهمس والغناء والتمثيل أو عند التحدث إلى الحيوانات الأليفة أو الأطفال الصغار أو التحدث مع أنفسهم. الحالات الأخرى مثل التحدث أمام الجمهور والتحدث على الهاتف غالبًا ما يكون هناك تخوف منها إلى حد كبير من قبل الأشخاص الذين يتعثرون ويتم الإبلاغ عن زيادة التأتأة

وقد وصف من حيث التشابه بالجبل الجليدي مع الأعراض المرئية والمسموعة المباشرة للتلعثم فوق الخط المائي (خط السطح) ومجموعة واسعة من الأعراض مثل العواطف السلبية المخبأة تحت خط السطح. تتفاقم مشاعر الإحراج والخجل والإحباط والخوف والغضب والشعور بالذنب لدى الأشخاص الذين يعانون من التأتأة وقد تزيد في الواقع من التوتر والجهد مما يؤدي إلى زيادة التأتأة. ومع مرور الوقت، قد يتبلور التعرض المستمر لخبرات التحدث الصعبة إلى مفهوم ذاتي سلبي وصورة ذاتية. ينظر الكثيرون إلى الذين يعانون من التأتأة، على أنهم أقل ذكاءً من الآخرين بسبب عدم فصاحتهم ومع ذلك كمجموعة، يميل الأفراد الذين يعانون من التأتأة إلى أن يكونوا فوق مستوى الذكاء ويمكن لأي شخص يتأتئ أن يبدي سلوكه تجاه الآخرين، معتقدًا أنهم يظنون أنه عصبي أو غبي. قد تحتاج هذه المشاعر والسلوكيات السلبية إلى التركيز الرئيسي لبرنامج علاجي

يؤكد كثير من الأشخاص الذين يتأثّرون بالعاطفة العالية، بما في ذلك الوظائف أوالترقيات التي لم يتم تلقيها، بالإضافة إلى العلاقات المحطمة أو التي لم تستمر

من الممكن أن تستدعي المهام اللغوية اضطراب الكلام  فقد يعاني الأشخاص الذين يعانون من التأتأة من اضطراب متفاوت  عادة ما تتطلب المهام التي تؤدي إلى عدم القدرة على معالجة اللغة التي يتم التحكم فيها، والتي تنطوي على التخطيط اللغوي في التأتأة، فقد تبين أن العديد من الأفراد لا يبدون حالات عدم الإلحاح عندما يتعلق الأمر بالمهام التي تسمح بالمعالجة التلقائية دون تخطيط متزايد  فعلى سبيل المثال، يمكن للغناء كـ "عيد ميلاد سعيد" أو غيرها من الكلمات اللغوية الشائعة نسبيًا، أن يكون سائلاً لدى الأشخاص الذين يتعثرون فمثل هذه المهام تقلل من التخطيط الدلالي والنحوي والديني، في حين أن الكلام أو القراءة "الخاضعة للسيطرة" العفوية تتطلب الأفكار لتحويلها إلى مادة لغوية ثم بناء جملة مقبولة ومفهومة  يفترض بعض الباحثين أن الدارات المنشطة ذات اللغة المضبوطة باستمرار لا تعمل بشكل صحيح في الأشخاص الذين يعانون من التأتأة، في حين أن الأشخاص الذين لا يتعثرون في بعض الأحيان يعرضون أحيانًا كلامًا غير مفهوم، ودوائر غير طبيعية وذلك نظرًا للخطاب غير العادي الذي يتم إنتاجه والسلوكيات والمواقف التي ترافق التأتأة، فقد كان لفترة طويلة موضوعًا للاهتمام العلمي والبحث وكذلك التمييز والسخرية  ويمكن تتبع الأشخاص الذين يتعثرون منذ قرون قديمة لأمثال ديموثينيس، حيث حاولوا السيطرة على عدم رغبته بالتحدث مع وجود الحصى في فمه يفسر التلمود مقاطع الكتاب المقدس بالإشارة إلى أن موسى (عليه السلام) كان أيضًا شخصًا متعثرًا، وأن وضع الفحم المحترق في فمه جعله "بطيئًا ومترددًا في الكلام

وعلى الرغم من أن دراسات التصوير العصبي لم تتوصل بعد لوجود ارتباطات عصبية محددة، إلا أن هناك الكثير من الأدلة على أن أدمغة البالغين الذين يتلعثمون تختلف عن أدمغة البالغين الذين لا يتلعثمون كما ظهرت العديد من دراسات التصوير العصبي لتحديد المجالات المرتبطة بالتأتأة  تتغير خلال التأتأة بشكل عام، الأنشطة الدماغية بشكل كبير مقارنة بالراحة الصامتة أو الكلام الطليق بين الأشخاص الذين يتلعثمون والأشخاص الذين لا يتلعثمون وهناك أدلة على أن الأشخاص الذين يتلعثمون ينشطون البرامج الحركية قبل البدء في المعالجة اللغوية أو اللفظية ركزت دراسات تصوير الدماغ في المقام الأول على البالغين ومع ذلك فإن التشوهات العصبية الموجودة في البالغين لا تحدد ما إذا كانت تأتأة الطفولة تسبب هذه الشذوذات أو ما إذا كانت التشوهات هي التي تسبب التأتأة

وقد وجدت الدراسات التي تستخدم التصوير المقطعي -الإصدار البوز تروني (PET) أثناء المهام التي تستدعي الكلام الخجول أن الأشخاص الذين يتلعثمون يظهرون نقص النشاط في المناطق القشرية المرتبطة بمعالجة اللغة مثل منطقة بروكا Broca ولكن يظهرون فرط النشاط في المناطق المرتبطة بالوظيفة الحركية وجدت واحدة من هذه الدراسات التي قيمت فترة التلعثم أنه كان هناك تنشيط أكثر في المخ والمخيخ وإلغاء النسبية للمناطق السمعية في النصف الأيسر من الكرة الأرضية والمناطق الزمنية الأمامية. وقد وجد التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) تنشيطًا غير طبيعي في الجهوية الأمامية اليمنى (RFO) وهي منطقة مرتبطة بمهام تقدير الوقت والتي يتم دمجها أحيانًا في الكلام المعقد.

لقد استكشف الباحثون التنشيط القشري الصدغي عن طريق استخدام الدماغ المغناطيسي (MEG) في مهام التعرف على كلمة واحدة، أظهر الأشخاص الذين لا يتلعثمون أولا تنشيط القشرة في المناطق القذالية العظم القذالي هو عظم مؤخر الرأس ثم التنشيط في المناطق القشرية البدائية اليسرى مثل منطقة بروكا وأخيرا تنشيط في القشرات الحركية والحركية العلوية في البداية كانت لدى الأشخاص الذين يتلعثمون تنشيطًا قشريًا في العظم القذالي ولكن المناطق السفلية الأمامية السفلية تم تنشيطها فقط بعد تنشيط المحرك والقشور البدائية

يظهر الأشخاص الذين يتلعثمون خلال عملية صياغة الكلام نشاطاً زائداً في فص الجزيرة الأمامي والمخيخ والدماغ المتوسط كما أنهم يظهرون نشاطا منخفضاً في البطن الحركي والقشرة الرولاندية والقشرة  الحسية ثنائية الجانب وتَلْفيفُ هيشل في النصف الأيسر من الكرة المخ وبالإضافة إلى ذلك فإن صياغة الكلام لدى الأشخاص الذين يتلعثمون يكون نشاطاً أقل في مناطق المحرك القشري والمناطق الحركية الأمامية.

لقد دعمت أدلة كثيرة من تقنيات التصوير العصبي النظرية القائلة بأن نصف الكرة الأيمن من الأشخاص الذين يتلعثمون يتدخلون في إنتاج الكلام في نصف الكرة الأيسر

البالغين الذين يتلعثمون لديهم اختلافات تشريحية في التلافيف داخل المناطق الأمامية ومنطقة perisylvian توجد كمية كبيرة من المادة البيضاء في النصف الأيمن من الدماغ بما في ذلك منطقة التلفيف الصدغي العلوي  و تم هذا الاكتشاف باستخدام قياس فوكسيل للقياسات المستندة إلى  المورفومتر  VBM ومن ناحية أخرى فقد تم العثور على كميات أقل من المادة البيضاء في الجزء السفلي الأيسر من الحواف المقوسة التي تربط بين المناطق الزمنية والأمامية في الأشخاص البالغين المتلعثمين

المتلعثمين وقد أظهرت النتائج أن هناك تنسيقا أقل بين محرك الكلام ومناطق التخطيط في نصف المخ الأيسر للدماغ في الرجال والنساء الذين يتلعثمون بالمقارنة مع مجموعة تحكم تتكون من الذين لا يتلعثمون الاتصال التشريحي لمحرك الكلام ومناطق التخطيط أقل قوة في البالغين الذين وخاصة النساء  ويبدو أن الرجاومن ناحية أخرى لدى النساء المتلعثمات اتصال أقل مع المناطق الحركية اليمنى.

المتأتأ تظهر فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أن كلا نصفي المخ نشطان، ولكن النصف الأيسر من المخ قد يكون أكثر نشاطًا وعلى النقيض من ذلك فإن الأشخاص الذين يتلعثمون يولِّدون نشاطاً أكثر في النصف الأيمن من الدماغ مما يوحي بأنه قد يتدخل في توليد الكلام في النصف الأيسر من الدماغ هناك مقارنة أخرى هي أن مسح مناطق الدماغ الأمامي أظهر أنها نشطة بشكل غير متناسب في مواضيع التأتأة في حين أن المناطق التي تقع خلف الشق الرولاندي غير نشطة نسبيًا.

وقد تم العثور على زيادات ثنائية غير عادية وعدم تفاوت كبير بين الشق الأيمن والأيسر في وحدة الإمداد عند مقارنة الأشخاص الذين يتلعثمون والأشخاص الذين لا يتلعثمون وقد وجدت هذه الدراسات أيضا أن هناك اختلافات تشريحية في مناطق ما وراء الرولاندية والالياف العضلية الدقيقة.

يقوم الجسم السفني بنقل المعلومات بين نصفي المخ الأيسر والأيمن إن الجسم السفني وطبقة وأجزاء منتصف الجسم الأمامية أكبر في البالغين الذين يتلعثمون مقارنة بالبالغين العاديين الفصيحين أي الذين لا يتلعثمون قد يرجع هذا الاختلاف إلى وظائف غير عادية في تنظيم الدماغ في البالغين المتلعثمين وقد يكون نتيجة للكيفية التي يؤدي بها الكبار المتلعثمون المهام ذات الصلة باللغات علاوة على ذلك، وجدت الأبحاث السابقة أن البالغين الذين يتلعثمون يظهرون نصفي المخ التي تحتوي على توزيع غير مألوف لأنسجة المادة الرمادية والبيضاء.

وقد وجدت الدراسات الحديثة أن البالغين الذين يتلعثمون لديهم مستويات مرتفعة من الدوبامين  الناقل العصبي  وبالتالي وجدوا مضادات الدوبامين التي تقلل من التأتأة  انظر الأدوية المضادة للتلعثم أدناه وقد تم العثور على نشاط زائد في الدماغ الوسط على مستوى المادة السوداء الممتدة إلى النواة الحمراء والنواة المهادية الفرعية والتي تسهم جميعها في إنتاج الدوبامين ومع ذلك فإن زيادة الدوبامين لا تعني زيادة وظيفة الاستثارة ما دام تأثير الدوبامين يمكن أن يكون مثيرًا ومثبطًا حسب نوع مستقبلات الدوبامين (المسمى D1 - D5) التي تم تحفيزها.

لتلعثم والتأتأة التنموية التي تنشأ عندما يبدأ الطفل في تعلم الكلام ويتطور بينما ينضج الطفل ويبلغ مرحلة البلوغ

وتشمل الاضطرابات المحيطية الأخرى التي تشبه أعراض التأتأة التوحد والتبعثر والهَذْرَمَة الإسراع في الكلام ومرض باركنسون والهزة والشلل والخلل التشنجي والطفرات الانتقائية والقلق الاجتماعي

فالتأتأة هي عادة اضطراب نمائي يبدأ في مرحلة الطفولة المبكرة ويستمر حتى سن البلوغ في 20٪ على الأقل من الأطفال المصابين ومتوسط بداية التأتأة هو 30 شهرًا وعلى الرغم من أن هناك بعض التباين، إلا أن السلوكيات التأملية المبكرة تتكون عادةً من تكرار الكلمة أو المقطع، في حين أن السلوكيات الثانوية غير موجودة مثل التوتر أو التجنب أو سلوكيات الهروب معظم الأطفال الصغار غير مدركين بحدوث انقطاع أثناء كلامهم وقد يكون عدم التطابق عرضيا وتتبع فترات التأتأة، فترات من الانخفاض الناقص نسبيا مع المتلعثمين الصغار.

وعلى الرغم من أن معدل التعافي المبكر مرتفع للغاية إلا أن تأخر العافي مع مرور الوقت قد ينقل الشاب الذي يتلعثم من التكرار السهل المريح إلى التأتأة الأكثر توتراً والتي تأخذ جهداً أكبر ويشمل ذلك المصاعب والإطالة في الكلام ويقترح البعض أن ردود أفعال الوالدين قد تؤثر على تطور التلعثم المزمن وقد تؤدي التوصيات التي تدعو إلى "الإبطاء" أو "أخذ نفس" أو "كرر الجملة مرة أخرى" أو ما إلى ذلك من التوصيات إلى زيادة قلق الطفل وخوفه مما يؤدي إلى المزيد من الصعوبات في التحدث و "دورة التأتأة" إلى المزيد من الخوف والقلق والتوقع في التأتأة ومع مرور الوقت، يمكن استخدام التأتأة الثانوية، مثل سلوكيات الهروب وحركات العين والشفاه وكذلك الخوف وتجنب الأصوات أو الكلمات أو الأشخاص أو حالات التحدث وفي نهاية المطاف، يصبح الكثيرون من المتأتئين على دراية كاملة باضطرابهم ويبدأون في تعريف أنفسهم على أنهم متلعثمون مع هذا قد يأتي إحباط أعمق وإحراج وخجل وقد تم وصفت أنماط أخرى نادرة للتطور بما في ذلك ظهور مفاجئ مع عدم قدرة الطفل على الكلام على الرغم من محاولات القيام بذلك عادة لا يستطيع الطفل نطق الصوت الأول للجملة ويظهر مستويات عالية من الوعي والإحباط يبدأ تنوع آخر أيضا فجأة مع تكرار كلمة وعبارة متكررة ولا يشمل تطوير السلوكيات التأتأة الثانوية.

يمكن أيضا أن يكون للتأتأة جذور في   نمو الأطفال فالكثير من الأطفال الصغار والأطفال في سن ما قبل المدرسة يتلعثمون أثناء تعلمهم الكلام وعلى الرغم من أن العديد من الآباء يشعرون بالقلق حيال ذلك فإن معظم هؤلاء الأطفال يتغلبون على التأتأة ويكون لديهم مخاطبة عادية مع تقدمهم في السن وبما أن معظم هؤلاء الأطفال لا يتلعثمون كالبالغين فإن هذه المرحلة الطبيعية من تطور الكلام يشار إليها عادة بالتلعثم الزائف أو بالإفلاس الطبيعي فعندما يتعلم الأطفال التحدث قد يكررون أصواتًا معينة أو يتعثرون أو يخطئون في نطق الكلمات أو يترددون بين الكلمات أو الأصوات البديلة لبعضهم البعض ويكونون غير قادرين على التعبير عن بعض الأصوات عادةً ما يكون للأطفال الذين يعانون من اضطراب في الفصاحة الطبيعية تكرار قصير لأصوات معينة أو مقاطع صوتية أو كلمات قصيرة ومع ذلك فإن التأتأة عادة ما تأتي وتذهب، وتلاحظ أكثر عندما يكون الطفل متحمسًا أو متوترًا أو مفرطًا في التعب ويعتقد أيضا أن التأتأة تنجم عن الفسيولوجيا العصبية التأتأة العصبية هي نوع من اضطراب الفصاحة التي يواجه فيها الشخص صعوبة في سلاسة الكلام بطريقة عادية قد يكون لدى الأفراد الذين يعانون من اضطرابات في سلاسة الكلام الذي يبدو مجزأً أو متوقفًا مع انقطاع متكرر وصعوبة إخراج الكلمات دون جهد أو كفاح يظهر التأتأة العصبية عادة بعد نوع من الإصابة أو المرض على الجهاز العصبي المركزي الإصابات في المخ والحبل الشوكي والقشرة الدماغية وما تحت القشرة والمخيخ وحتى مناطق المسار العصبي.

في حالات نادرة يمكن اكتساب التأتأة في مرحلة البلوغ كنتيجة لحدث عصبي مثل الإصابة في الرأس أو ورم في الراس أو السكتة الدماغية أو تعاطي المخدرات  وتتميز التأتأة بخصائص مختلفة عن التأتأة التطورية: فهي تميل إلى أن تكون مقصورةً على التكرار الجزئي للكلمة أو التكرار الصوتي وترتبط بنقص نسبي في القلق والسلوكيات الثانوية فبعض التقنيات مثل ردود الفعل السمعية المتبدلة (انظر أدناه) والتي قد تشجع على تقليل تناقص الفصاحة والطلاقة في الأشخاص الذين يتلعثمون ليست فعالة مع النوع المكتسب.

فقد تنشأ التأتأة النفسية المنشأ أيضا بعد تجربة مؤلمة مثل الحزن الشديد وتفكك العلاقة الاجتماعية أو كرد فعل نفسي للصدمة الجسدية وتميل أعراضه إلى أن تكون متجانسة التأتأة هي البداية المفاجئة وترتبط بحدث هام، فهي ثابتة وغير متأثرة بالمواقف المختلفة وهناك القليل من الوعي أو اهتمام من جانب المتحدث.

يقوم علاج تشكيل الطلاقة والمعروف أيضًا باسم التحدث بطلاقة أو الكلام المطول أو الكلام المتصل بتدريب الأشخاص الذين يتعثرون على التحدث بشكل أقل كرهًا من خلال التحكم في التنفس واللفظ الشفاه والفك واللسان لأنه يعتمد على تقنيات تكييف هواء فعال يتم تدريب الأشخاص الذين يعانون من التأتأة على تقليل معدل التحدث عن طريق مد الحروف الساكنة وحروف الحروف الساكنة واستخدام أساليب أخرى للحد من عدم الارتياح مثل تدفق الهواء المستمر واتصالات الكلام اللطيفة والنتيجة هي بطيئة للغاية رتابة ولكن الكلام بطلاقة وتستخدم فقط في عيادة الكلام بعد أن يتقن الشخص الذي يتعثر هذه المهارات يتم زيادة معدل التحدث والتجويد تدريجياً يتم بعد ذلك نقل هذا الكلام الأكثر طلاقة وسيرًا إلى الحياة اليومية خارج عيادة الكلام على الرغم من أن الافتقار إلى طبيعية الكلام في نهاية العلاج يظل انتقادات متكررة غالبًا ما يتم تدريس مناهج تشكيل الطلاقة في برامج العلاج الجماعي المكثفة والتي قد تستغرق أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع لإكمالها ولكن في الآونة الأخيرة ثبت أن ب برنامجCamper own باستخدام جدول زمني أقصر بكثير وفعال في نفس الوقت .

الهدف من العلاج بالتعديل لا يتمثل في القضاء على التأتأة ولكن تعديله حتى تصبح التأتأة أسهل وبأقل مجهود الأساس المنطقي هو أنه، بما أن الخوف والقلق يتسببان في زيادة التأتأة باستخدام التأتأة الأسهل وبخوف أقل، فإن التأتأة ستنخفض تم نشر النهج الأكثر شهرة على نطاق واسع من قبل تشارلز فان ريبر في عام 1973م والمعروف أيضا باسم العلاج بتعديل الكتلة ومع ذلك فإن العلاج يكون حسب المريض وقد يكون علاج النطق غير فعال.

التغذية المرتدة السمعية بحيث يسمع الناس الذين يتلعثمون، صوتهم بشكل مختلف، وقد استخدم منذ أكثر من 50 عامًا في علاج التأتأة يمكن أن ينتج تأثير التغذية المرتدة التي تم تغييرها عن طريق التحدث في مجموعة من الناس مع شخص آخر عن طريق حظر الشخص الذي يتعثر صوته أثناء التحدث (إخفاء) أو عن طريق تأخير بسيط، صوت الشخص الذي يتعثر (تأخر ردود الفعل السمعي) أو عن طريق تغيير التردد من ردود الفعل (تردد تغيير ردود الفعل) لقد أسفرت دراسات هذه التقنيات عن نتائج متباينة حيث أظهر بعض الأشخاص الذين تلعثموا انخفاضًا ملموسًا في التأتأة بينما تحسن البعض الآخر بشكل طفيف أو لم يحدث تحسن على الإطلاق خلال مراجعة في العام 2006م لفعالية علاجات التأتأة لم تحقق أي من الدراسات التي أُجريت على التغذية المرتدة السمعية المعيارية، معايير الجودة التجريبية مثل وجود مجموعات مراقبة.

لم توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على أي دواء للعلاج المباشر للتلعثم  ومع ذلك تم تقييم فعالية العوامل الدوائية مثل البنزوديازيبينات ومضادات الاختلاج ومضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للذهان ومضادات ارتفاع ضغط الدم ومضادات الدوبامين في علاج التأتأة في الدراسات التي شملت البالغين والأطفال خلص استعراض شامل للعلاجات الدوائية من التأتأة في عام  2006 إلى أن القليل من تجارب الأدوية كانت سليمة من الناحية المنهجية من بين تلك، أظهرت دراسة واحدة فقط انخفاضًا في وتيرة التأتأة إلى أقل من 5٪ من الكلمات المنطوقة بالإضافة إلى ذلك لوحظت آثار جانبية خطيرة للعلاجات الدوائية مثل زيادة الوزن والاختلالات الجنسية واحتمال زيادة ضغط الدم هناك دواء واحد جديد تمت دراسته بسبب التأتأة المسمى باقوكلون  pagoclone والذي وجد أنه جيد التحمل  مع آثار جانبية طفيفة فقط كالصداع والتعب وقد تم الإبلاغ عنها في عدد قليل من الذين عولجوا.

مع العلاجات السلوكية الاصطناعية والصيدلانية التي توفر راحة محدودة من الأعراض العلنية للتلعثم، تستمر مجموعات الدعم وحركة المساعدة الذاتية في اكتساب شعبية ودعم من قبل المهنيين والأشخاص الذين يتعثرون يجب توفر مجموعات المساعدة الذاتية للأشخاص الذين يتعثرون في منتدى مشترك يمكنهم من خلاله الوصول إلى الموارد والدعم من الآخرين الذين يواجهون نفس التحديات المتمثلة في التأتأة أحد المبادئ الأساسية وراء حركة المساعدة الذاتية هو أنه نظرًا لعدم وجود علاج يمكن تحسين نوعية الحياة من خلال عدم التفكير في الختام لفترات طويلة ادعى التحليل النفسي نجاحه في علاج التأتأة كما تم اكتشاف العلاج بالتنويم المغناطيسي كبديل للإدارة تركز مجموعات الدعم أيضًا على حقيقة أن التأتأة ليستط عائقًا جسديًا وإنما عائقًا نفسيًا.

العديد من مبادرات العلاج، على سبيل المثال برنامج McGuire ، [2] ومشروع Starfish ، تدعو جميعها إلى التنفس الغشائي (أو التنفس الساحلي ) كطريقة يمكن من خلالها التحكم في التأتأة.

كانت نظريات جالين المختلطة مؤثرة في أوروبا في العصور الوسطى لعدة قرون ففي هذه النظرية، يعزى التأتأة إلى اختلالات الفكاهة الجسدية الأربعة: الصفراء الصفراء، والد, والصفراء السوداء والبلغم فقد اقترح هيرونيموس ميركورياليس، الذي كتب في القرن السادس عشر، طرقًا لمعالجة عدم التوازن بما في ذلك التغييرات في النظام الغذائي وتقليل الرغبة الجنسية (عند الرجال فقط) والتطهير اعتقادا منه الخوف من زيادة التأتأة، فاقترح تقنيات للتغلب على ذلك استمر التلاعب المختلط كعلاج مهيمن بسبب التأتأة حتى القرن الثامن عشر   فبسبب الافتقار المتصور للذكاء بسبب تأتأة، فإن الرجل الذي أصبح الإمبراطور الروماني "كلوديوس" كان في البداية متجنبًا من أعين العامة واستبعد من منصبه العام وبالنسبة لأوروبا وما حولها فقد حدث في القرنين الثامن عشر والتاسع عشر أن تمت التوصية بالتدخلات الجراحية للتأتأة، بما في ذلك قطع اللسان بالمقص، وإزالة إسفين مثلثي من اللسان الخلفي، وقطع الأعصاب، أو عضلات الرقبة والشفاه وأوصى آخرون بتقصير الأشعة فوق البنفسجية أو إزالة اللوزتين فتم التخلي من قبل الجميع بسبب الخطر الشديد المتمثل في النزيف حتى الموت وفشلهم في التوقف عن التأتأة بشكل أقل حدة، فقد وضع جان مارك غاسبار إيتارد صفيحة ذهبية متشعبة صغيرة تحت اللسان لدعم العضلات "الضعيفة