تضيق قصبي

يحدث التضيق القصبي لعدد من الأسباب، أكثرها شيوعًا هو داء الانسداد الرئوي المزمن والربو. كما قد تتسبب ممارسة الرياضة والحساسية إلى ظهور التضيق القصبي في الأفراد الذين لم يظهر عليهم أي أعراض من قبل.[1]

يُعرّف التضيق القصبي بأنه تضييق لمجرى الهواء في الرئتين (القصبات والقصيبات الهوائية)، مما يحد من تدفق الهواء عبر المجرى الهوائي بثلاث طرق: [3]

1. انقباض العضلات الملساء في القصبات والقصيبات الهوائية
2. التهاب في الطبقات الوسطى للقصبات والقصيبات الهوائية
3. الإنتاج المفرط للمخاط.

يحدث انقباض القصبات الهوئية نتيجة لتفعيل الجهاز العصبي اللاودي، حيث تُطلق أليافه التالية للعقدة مادة الأستيل كولين مسببة انقباض في طبقة العضلية الملساء المحيطة بالقصبات الهوائية، حيث تحتوي هذه العضلات الملساء على مستقبلات مسكارينية على الغشاء، ويؤدي تنشيط هذه المستقبلات بالأسيتيل كولين إلى تنشيط البروتين G داخل الخلايا، والذي بدوره سوف ينشط مسار الفسفوليباز C، الأمر الذي ينتهي بزيادة تركيز الكالسيوم داخل الخلايا وبالتالي تسهيل تقلص العضلات الملساء، ويؤدي هذا التقلص إلى نقص قطر القصبات الهوائية، وبالتالي زيادة مقاومته تدفق الهواء. [4]

يشيع التضيق القصبي في الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الجهاز التنفسي، مثل الربو وداء الانسداد الرئوي المزمن والتليف الكيسي.

يعتمد التعامل الطبي مع تضيق القصبات المؤقت أو داء الانسداد الرئوي المزمن على نوع وشدة السبب ويمكن أن يعالج بمزيج من الأدوية التالية:

• منبهات مستقبلات بيتا: وهي أدوية تنبه النوع الفرعي لمستقبلات بيتا 2 الموجودة على العضلات الملساء الرئوية مما يؤدي إلى استرخاء هذه العضلات، وبالتالي توسع القصبات الهوائية وزيادة تدفق الهواء إلى الرئتين أثناء الاستنشاق، وتشتمل هذه الأدوية منبهات بيتا قصيرة المفعول مثل السالبوتامول، الذي عادة ما يستمر من 4 - 6 ساعات، ومنبهات بيتا طويلة المفعول مثل السالميتيرول الذي يدوم 12 ساعة. [5] فمثلا عند تفاقم الربو الحاد حيث تتقلص العضلات الملساء مسببة تضيق قصبي، فإن استنشاق منبهات بيتا قصيرة المفعول يؤدي لتخفيف سريع لأعراض هذا التضيق (في غضون 5-15 دقيقة)، ونظرًا لهذا النشاط السريع فقد تم اختيار هذه المنبهات كأول الخيارات للحصول على راحة سريعة في حالات الربو والتشنج القصبي المستمر والمتقطع.[6] وقد يعاني المرضى من دوخة وخفقان القلب وارتفاع السكر في الدم وإسهال وتشنجات في العضلات الهيكيلة عند تناول هذه الأدوية. وجدير بالذكر أن الأدوية التي تعارض منبهات مستقبِلات بيتا 2 (حاصرات بيتا) قد تزيد بشكل كبير من خطر تفاقم الربو، ويجب تجنبها عمومًا في مرضى الربو.[7]
• الكورتيكوستيرويدات: تُستخدم الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (مثل فلوتيكازون، بوديزونيد) عادة عندما يتطور المرض المسبب للتضيق القصبي إلى حالة التهابية دائمة، بعبارة أكثر تحديداً، الربو المستمر أو الشديد ومرض الانسداد الرئوي المزمن. ^{[بحاجة لمصدر]} وهذه الأدوية تقلل من نشاط الجهاز المناعي والذي بدوره يقلل من تورم القصبات الهوائية ومن مقاومة مجرى الهواء، ويزيد من إيصال الهواء إلى الحويصلات الهوائية أثناء التنفس. وعلى العكس من منبهات بيتا قصيرة المفعول، فإن الكورتيكوستيرويدات لا توفر تخفيفًا سريعا للأعراض الحادة أو لنوبات الربو، وعادة ما يظهر تأثيرها فقط بعد 3-4 أسابيع من العلاج، وبسبب هذه الاستجابة العلاجية المتأخرة فمن الضروري للغاية أن يلتزم المرضى الموصوف لهم لكورتيكوستيرويدات بنظامهم الدوائي.
• مضادات المسكارين (مضادات الكولين): وهي أدوية تحصر مستقبلات الأسيتيل كولين المسكارينية الموجودة في العضلات الملساء للقصبات الهوائية مما يؤدي إلى ارتخائها وبالتالي توسع القصبات، وتشمل هذه الأدوية مضادات المسكارين قصيرة المفعول مثل الإبراتروبيوم ومضادات المسكارين طويلة المفعول مثل التيوتروبيوم. وعادةً ما يتراوح فترة بدء نشاط مضادات المسكارين قصيرة المفعول ما بين 30-60 دقيقة، مما يجعل هذه الأدوية أقل فعالية في علاج نوبات الربو الحادة والتضيق القصبي.[8] قد تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لهذه الأدوية جفاف الفم والصداع والتهابات المسالك البولية والتهاب الشعب الهوائية.
• أدوية أخرى: وتشمل ثيوفيلين، كرومولين، مونتيلوكاست وتُسدعى لأمراض محددة، ويمكن أن توفر فقط راحة لمرضى الدراسات. [9]

• توسع قصبي

• بوابة طب

تضيق قصبي في المشاريع الشقيقة

---

• صور وملفات صوتية من كومنز