مبحث المقاويم

• مقاويم الطرف العلوي:
  • المقاويم الترقويّة والكتف
  • مقاويم الذراع
  • مقاويم الذراع الوظيفية
  • مقاويم الكوع
• مقاويم الرسغ-الساعد
• مقاويم الإبهام-الرسغ-الساعد
• مقاويم اليد-الرسغ-الساعد
• مقاويم اليد
• مقاوم الأطراف العليا (وظائف خاصة)

المقالة الرئيسية: إدراج الحذاء تصنع المقاويم القدمية من بطانات تتناسب مع قدم الزبون. تقدم الدعم للقدم من خلال إعادة توزيع ارتكاس القوة الأرضية فضلا عن إعادة ترتيب مفاصل القدم بشكل مناسب في حالات الوقوف، المشي والركض.كما يتوفر أساس واسع من المعلومات في مراجع علم المقاويم وتصفه على أساس أنه العلم الذي يستخدم لمساعدة الناس التي تعاني من مشاكل القدم، وتأثير استخدام المقاويم على القدم والكاحل والحوض وتشوهات العمود الفقري .كما أنها تستخدم من الجميع ابتداءً من الرياضين إلى كبار السن لاستيعاب التشوهات البيولوجية الميكانيكية والحالات المتنوعة لالتهابات الأنسجة مثل؛ التهاب اللفافة الأخمصية.[8] يمكن أيضا أن تستخدم المقاويم بالاشتراك مع حذاء القدم الخاص الذي يستخدم بعد جراحة العظام والمصنوع ليتناسب تماما مع القدم، لحماية القدم من التقرحات والقدم السكرية للأشخاص المعرضة للخطر.

شخص يرتدي مقوام الكاحل والقدم في القدم اليسرى مع مفصل الكاحل

Schematic ankle-foot orthosis

هي مقاويم أو دعامات تحمل القدم والكاحل.هو مقوم خارجي يتستخدم بهدف التحكم بوضعية وحركة الكاحل تعويضا عن الضعف أو تصحيحا لتشوه ما. ويمكن استخدامه مع الطرف الضعيف لدعامته واسناده بمساعدة انقباض العضلات وذلك لاعادة توجيه مكانه بالشكل الصحيح.وتستخدم أيضا لتثبيت الكاحل والطرف السفلي وعدم حركته بوجود الكسور والتهاب المفاصل، وتصحيح ما يسمى بسقوط القدم، حيث يعرف مقوام القدم-الكاحل أيضا باسم سناد تدلي القدم . مقوام القدم-الكاحل هو الأكثر استخداما في الولايات المتحدة، حيث يشكل نسبة استخدامه بالمقارنة مع المقاويم الآخرى. 26%.[9] ووفقا لمراجعة بيانات الدفع الطبية لعام 2001-2006، فإن تكلفة مقاويم القدم والكاحل تتراوح بين 500 إلى 700 دولار.[10] تتكون بشكل عام من مادة البوليبروبيلين البلاستيكية خفيفة الوزن على شكل حرف "L" ، حيث تكون الجهة العامودية خلف الربلة، والجهة الافقية السفلية تكون تحت القدم . حيث تربط بالربلة باستخدام حزام، ويصنع المقوام على هيئة توافق وتلائم الحذاء فهذا الشكل يوفر الصلابة وأيضا يعتبر أكثر تناسبا مع الأحذية من الداخل.

يتم اتباع احدى الطريقتين للحصول على مقوام القدم-الكاحل الملائم والمريح :

1. توفير مقاويم القدم-الكاحل المجهزة والمصنعة مسبقا، والتي توافق مقاسات المستخدمين.
2. التصنيع حسب الطلب بشكل فردي، من نموذج (طرف صناعي) مصنع من قالب (الصب) أو بمساعدة حواسيب للتصوير والتصميم والتفريز.لصناعة مقوام القدم-الكاحل البلاستيكي بشكل متين يتم تسخينه إلى 400 فهرنهايت، والقيام بنمذجة المواد بشكل مباشر.

هنالك 4 أنواع رئيسية لمقاويم الكاحل والقدم حسب منظمة الصليب الأحمر الدولية:

يقر الصليب الأحمر الدولي أربعة أنواع من المقاويم:

نشرت اللجنة الدولية للصليب الأحمر عام 2006[11] ، المبادئ التوجيهية التصنيعية لمقاويم القدم والكاحل، الهدف منها؛ توحيد الإجراءات المستخدمة في صنع أجهزة اقتصادية ودائمة ذات جودة عالية لأصحاب الإعاقات.

هو مقوام يقوم بحمل الركبة، الكاحل والقدم. يقوم بالتأثير على الحركة من خلال توقيفها، الحد منها أو المساعدة في تحسينها في أحد أو جميع المستويات للمفصل؛ السهمي، الإكليلي، والمحوري. كما تم استخدام المفصلات الميكانيكية والمفصلات المتحكم بها كهربائيا. ويستخدم في تصنيعها كل من البلاستيك، المعادن، الأقمشة والجلود ولكن لا تقتصر عليهم. كما يمكن استخدام هذه المقاويم في حالات الكسور والمفاصل الملتهبة أو المرتخية والمصابين بشلل الاطفال في المجتمع. وهي مهمة وتحسن حياة الشخص العاجز من خلال مساعدته في المشي العلاجي.

تعد هذه الأجهزة باهظة الثمن وتتطلب المحافظة عليها. وقد أجريت بعض الأبحاث لتحفيز التصميم، كما قامت NASA بالمساعدة في تطوير مفصل للركبة لمقاويم الكاحل والقدم والركبة .

هو عبارة عن داعم يمتد أعلى وأسفل مفصل الركبة، يلبس عموما لدعم وانتظام الركبة. وفي حالة الأمراض العصبية أو العضلية التي تسبب شلل في عضلات الركبة، تقوم هذه المقاويم بمنع حركتي الثني والتمديد للركبة غير المستقرة، وحتى في حالة العوامل التي تؤثر على الأربطة أو الغضاريف في الركبة، يمكن لهذا المقوام توفير الثبات للركبة والعمل بدلا من الأجزاء التالفة. فعلى سبيل المثال، تستخدم دعامات الركبة عن طريق إعادة ترتيب المفصل لتخفيف الضغط الواقع عليها نتيجة أمراض معينة مثل؛ التهاب المفاصل وهشاشة العظام. ففي هذه الطريقة، يمكن التقليل من وجع هشاشة العظام. [12] لا تستخدم المقاويم وحدها للعلاج، فغالبا ما تكون بالمساندة مع الأدوية، العلاج الطبيعي وربما الجراحة. عند استخدام مقوام الركبة سيساعد الفرد على القيام بأنشطته وذلك عن طريق تعزيز وضعية الركبة أو حركتها وتخفيف ألمها.

تستخدم بشكل رئيسي من قبل الرياضيين.تشير الدلائل أن هذه المقاويم -بالأخص التي يرتدونها الرجال الذين يقفون في خط الالتحام في كرة القدم- عادة ما تكون من النوع الجامد مع مفصل للقدم وهذا يعني أنها غير فعاله في التقليل من التمزق الذي يمكن أن يحدث في الرِّباطُ التَّصالُبِيُّ الأَمامِيُّ للرُّكْبَة، بينما يساعد في ممانعة ومنع التمزق الذي يمكن أن يحدث في كل من الرباط التصالبي الجانبي والوسطي.[13] الدعامات الوظيفية؛ مصممة للاستخدام من قبل الأشخاص الذين تعرضوا لإصابة في الركبة ويحتاجون لدعامة حتى يتعافوا منها. أيضا موصى باستعماله لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من ألم نتيجة التهاب المفاصل.يقومون على التقليل من فرط التمديد وبالمقابل على زيادة قوة وسرعة الركبة. تتكون هذه المقاويم بشكل أساسي من المطاط، وتعد من أرخص المقاويم ومتوفرة بجميع المقاسات.دعامات إعادة التأهيل؛ تستخدم للحد من حركة الركبة في كلا الاتجاهين؛ الوسطي والجانبي، وعادة ما تكون هذه المقاوم مضبوطة الحركة للحد من الانقباض والانبساط الناتجة من الاستنشاء الذي يتبع مرض المتماديات.يتم استخدامهم بشكل أساسي بعد الإصابة أو بعد إجراء الجراحة وذلك لتوقيف حركة القدم. وتعتبر كبيرة الحجم بالمقارنة مع الدعامات الأخرى.

اختصاصي المقاويم المجاز لهم؛ يقومون بتزويد الرعاية والتقييم السريري، معالجة المريض، التصميم التقني، وصناعة المقوام حسب طلب وحاجة الزبون للوصول لأفضل نتائج. لتحصل على شهادة الجودة الكندية من قبل المجلس الكندي لتصديق واعطاء شهادات لأخصائيي المقاويم والأطرف، يجب عليك تلبية متطلبات وتنفيذ إجراءات معينة: أن تكون متحدثا طليقا للغة الإنجليزية والفرنسية، أن تكون مواطنا كنديا، أو مهاجر قانوني، متخرج من مدرسة بعد التعليم الثانوي للتدريب السريري للأطراف والمقاويم بشهادة مصدقة ومعترف بها رسميا من المجلس الكندي لتصديق واعطاء شهادت لأخصائيي المقاويم، مكملا 3450 ساعة بدرجة إقامة للمقاويم وتحت إشراف أخصائيي مقاويم بشهادة كندية. بعد إكمال الإقامة يتقدم الشخص لامتحانات الشهادة الدولية والتي تتضمن امتحان كتابي وعملي وشفهي، وبعدها يمكن للشخص الحصول على شهادة المجلس الكندي لتصديق واعطاء شهادات لأخصائيي المقاويم والأطرف.[16]

يقوم مختصو المقاويم في المملكة المتحدة؛ بتقييم المريض، والمكان المناسب الذي يمكن وضع المقوام المصمم بدقة ليناسب أجزاء الجسم بشكل مختلف. التسجيل يكون عن طريق مجلس رعاية المهن الصحية.أما التدريب لدرجة البكالوريوس لعلوم الأطراف والمقاويم يكون إما في جامعة سالفورد أو ستراثكلايد، ويكون بعدها لخريجين مؤهلين للعمل .

أخصائي المقاويم المرخص لهم، تعترف به الدولة بأنه مرخص له العمل في ذلك طالما تم ترخيصه بامتلاكه المعايير الأساسية للكفاءة التي حددت من خلال الامتحانات وخبرته في تقديم الرعاية بشكل آمن وكافي لسكان الدولة. يقدم المجلس الاميريكي شهادة معتمدة ضمن معايير، حصول الفرد على شهادة في علم المقاويم، وإتمام سنة إقامة كاملة في عيادة معترف بها والنجاح بامتحان من ثلاث أجزاء. [17]

مدونات مبحاث المقوايم، رسم بواسطة هاري جوفاس.

أخصائي المقاويم المعتمد، هو أخصائي اجتاز معايير الاعتماد من المجلس الأمريكي لشهادة مقاويم العظام والأطراف الصناعية والسكافة الطبية.وتشمل الهيئات الاعتمادية الأخرى المشاركة في تقديم الشهادات في المجلس، شركات صناعة الأدوية، ورابطة الأحذية المهنية، ومختلف النقابات المهنية الذين يعملون مع المدربين الرياضين ومتخصصي العلاج الطبيعي والمهني وتقني وفنيي العظام . في أمريكا وكندا، حاملي شهادة السكافة الطبية، يدربون أيضا على مقاويم القدم. تعليم السكافة الطبية في كندا يتم عن طريق كلية السكافة الطبية في كندا في جامعة ويسترن اونتاريو.

هنالك 4 جامعات تقوم بمنح البكالوريوس في علوم مقاويم العظام والأطراف الصناعية؛ جامعة إيران للعلوم الطبية، جامعة اصفهان للعلوم الطبية، جامعة الرعاية الاجتماعية وعلوم التأهيل وجامعة الهلال الأحمر. كما تقدم جامعة إيران للعلوم الطبية وجامعة الرعاية الاجتماعية وعلوم التأهيل الماجستير والدكتوراة في علوم المقاويم. أما جامعة أصفهان تقدم درجة الماجستير. كما أن المتخرجين الجدد بدرجة البكالوريوس مؤهلين للعمل كأخصائيي مقاويم بعد التسجيل في المجلس الطبي في إيران .