لقاح جدري الماء

إن مدة الوقاية من جدري الماء على المدى الطويل غير معروفة، لكن هناك أشخاص قد أخذوا اللقاح قبل عشرين عام وليس لديهم الآن أي دليل على تضاءل التمنيع، بينما أصبح آخرون معرضين ثانية للإصابة خلال مدة 6 أعوام فقط. إن تقييم مدة التمنيع أمر معقد في بيئة لا يزال فيها المرض الطبيعي شائعًا ما يؤدي إلى مبالغة في تقدير فعالية اللقاح.[12]

وُجِد أن بعض الأطفال الملقحين يخسرون أضدادهم الواقية خلال مدة 5 - 8 أعوام فقط.[13] على أي حال، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية: «بعد مراقبة جمهور الدراسة مدة تصل إلى 20 عامًا في اليابان و10 أعوام في الولايات المتحدة، تبيّن أن أكثر من 90% من الأشخاص القادرين مناعيًا ممن أخذوا اللقاح في سن الطفولة لا يزالوا مُمنَّعين ضد جدري الماء.» على أي حال، بما أن واحد فقط من كل خمسة أطفال يابانيين أخذوا اللقاح، فإن تعرض هؤلاء الملقحين سنويًا لأطفال مصابين بجدري الماء الطبيعي يعزز الجهاز المناعي للمُلقَحين. في الولايات المتحدة، حيث يُعطَى لقاح جدري الماء العالمي، لم يعد معظم الأطفال يتلقون تعزيزًا خارجيًا، وبالتالي فإن مناعتهم المتواسطة بالخلايا الموجهة نحو فيروس الحماق-الهربس النطاقي تتناقص –ما يوجب إعطاء لقاحات جدري ماء مُعزِّزة. مع مرور الوقت، قد تكون المُعززات هامة. يميل الأشخاص الذين تعرضوا للفيروس بعد أخذ اللقاح إلى اختبار حالات خفيفة من جدري الماء.[14][15]

يُعتقّد أن التقاط جدري ماء «خفيف» في سن الطفولة يؤدي إلى مناعة تستمر مدى الحياة. بالطبع، قد تأكد الأهل من حدوث ذلك عمدًا في الماضي من خلال «حفلات الجدري». تاريخيًا، عزز تعرض الكبار للأطفال المعديين مناعتهم ما قلل خطر الإصابة بالهربس النطاقي.[16]تراقب مراكز مكافحة الأمراض واتقائها والمنظمات الوطنية المعنية بحذر معدل الفشل الذي قد يكون مرتفعًا بالمقارنة مع اللقاحات الأخرى الحديثة –حدثت جائحات جدري ماء كبيرة في المدارس ما تطلب تلقيح الأطفال فيها. [17]

قبل تقديم اللقاح عام 1995 في الولايات المتحدة (وصل عام 1988 إلى اليابان وكوريا)، كان هناك 4,000,000 حالة كل عام في الولايات المتحدة معظمهم من الأطفال، و13,000 قبول في المشفى عادة (المجال 8,000 – 18,000)، و100 – 150 وفاة كل عام. رغم أن معظم المصابين كانوا من الأطفال، إلا أن أغلبية الوفيات (بنسبة 80%) كانت من الكبار.[18][14]

خلال 2003 والنصف الأول من 2004، أبلغت مراكز مكافحة الأمراض واتقائها في الولايات لمتحدة عن 8 حالات وفاة بجدري الماء، 6 منهم أطفال أو يافعين. انخفضت أعداد الوفيات وقبولات المشافي بشكل كبير في الولايات المتحدة بسبب اللقاح،[19][20] رغم أن معدل الإصابة بخمج الهربس النطافي قد ارتفع مع نقص تعرض الكبار للأطفال المصابين (الأمر الذي يساعد في الوقاية من الهربس النطاقي).[21][22][23] بعد 10 سنوات من التوصية باللقاح في الولايات المتحدة، أبلغت مراكز مكافحة الأمراض واتقائها بحدوث انخفاض يصل إلى 90% في عدد حالات جدري الماء، وانخفاض يصل إلى 71%[18] في عدد قبولات المشافي المرتبطة بجدري الماء، وانخفاض بنسبة 97% في عدد حالات الوفاة لدى الأشخاص بعمر أقل من 20 عام.[24]

يكون اللقاح أقل فاعلية لدى المرضى ذوي الخطر المرتفع، بالإضافة إلى كونه أخطر لديهم لأنهم يملكون فيروس حي موهن. في دراسة أجريت على الأطفال المصابين بقصور الجهاز المناعي، خسر 30% منهم الأضداد بعد خمسة أعوام، والتقط 8% منهم جدري الماء خلال هذه الأعوام الخمسة.[25]

غالبًا ما تحدث الإصابة بالهربس النطاقي لدى متقدمي السن، ونادراً ما تحدث لدى الأطفال. يبلغ معدل حدوث الهربس النطاقي لدى الكبار الملقحين 0.9/1000 شخص في السنة، بينما يبلغ 0.33/1000 شخص في السنة لدى الأطفال الملقحين، هذا أقل من معدل الحدوث الملي الذي يبلغ 3.2 – 4/1000 شخص في السنة.[26][27]

قد تزداد حالات الهربس النطاقي بعد تقديم لقاح الحماق، لكن الدليل على ذلك غير واضح. رغم أن الأبحاث باستخدام النماذج الحاسوبية تميل لدعم النظرية القائلة إن برامج التلقيح ستزيد معدل حدوث الهربس النطاقي على المدى القصير، إلا أن الدلائل من الدراسات الوبائية مختلطة، وإن زيادة مشاهدة حدوث الهربس النطاقي في بعض الدراسات قد لا يكون متعلقًا ببرامج التلقيح، إذ أن معدل الحدوث يزداد قبل بدأ برامج لقاح الحماق.[28][29][30]

فيما يتعلق بالهربس النطاقي، صرحت مراكز مكافحة الأمراض واتقائها عام 2014: «تحوي لقاحات جدري الماء فيروسات حماق-هربس نطاقي موهنة ما قد يسبب خمجاً كامناً. قد يعاد تفعيل سلاسة فيروس الحماق-الهربس النطاقي في فترات لاحقة من الحياة فتسبب الهربس النطاقي. على أي حال، إن خطر الإصابة بالهربس النطاقي من سلالة فيروس الحماق-الهربس النطاقي بعد أخذ لقاح جدري الماء أقل بكثير من خطر الإصابة بالهربس النطاقي بعد الخمج الطبيعي بفيروس حماق وحلأ نطاقي خفيف».