عملية الإزالة (علم الأدوية)

في علم الأدوية، تُفهم عملية إزالة الدواء خارج الجسم على أنها أي واحدة من ضمن عدد من العمليات التي يقوم بها جسم الكائن الحي للتخلص من الدواء سواء بإخراجه بنفس الصيغة الكيميائية دون تغيير أو في شكل جُزيئي مُعدل كنتيجة لعملية الأيض.[1] تُعتبر الكلى عضو الطرد الرئيسي على الرغم من وجود العديد من الأعضاء الأخرى مثل الجلد، الكبد، الرئة أو التراكيب الغدية مثل الغدد الدمعية والغدد اللعابية. يستخدم كل عضو أو تركيب طرقًا معينة لطرد الدواء وبقايا عملية الأيض خارج الجسم، تُسمى هذه العملية بمسارات الإزالة أو الطرد ومنها:

• البول
• الدموع
• العرق
• اللعاب
• التنفس
• اللبن
• البراز
• العصارة الصفراوية

هذه المقالة يتيمة إذ لا تصل إليها مقالة أخرى. ساعد بإضافة وصلة إليها في مقالة متعلقة بها. (نوفمبر 2019)

تُفرز الأدوية من الكُبيبة الكلوية عن طريق الترشيح الكُبيبي أو الإفراز الأنبوبي النشط مُتبعة نفس خطوات وآليات نواتج عملية الأيض المتوسطة. على الرغم من أن الأدوية تُرشح من خلال الكُبيبات إلا أنها تمر أيضًا على عملية إعادة الامتصاص النشط. يُزيل الترشيح الكُبيبي فقط الأدوية ونواتج عملية الأيض غير المُرتبطة مع البروتينات الموجودة في بلازما الدم (جزيئات حرة)، وتُفرز العديد من الأنواع الأخرى من الأدوية (مثل الأحماض العضوية) بشكل نشط. في النُّبيبُ المُلفّف القاصي والداني، يُعاد امتصاص الأحماض غير المتأينة والقواعد الضعيفة بشكل نشط أو سلبي. تُفرز الأحماض الضعيفة عندما يُصبح السائل الأنبوبي عالي القلوية، وفي هذه الحالة تقل إعادة الامتصاص السلبي، بينما يحدث العكس بالقواعد الضعيفة. تستخدم العلاجات المُضادة للتسمم هذه الآلية لزيادة طرد السموم عن طريق زيادة قلوية البول ما يسبب زيادة في إدرار البول القسري وبالتالي يُحفّز إفراز الأحماض الضعيفة بدلًا من إعادة امتصاصها. عندما يتأين الحمض، لا يُمكن أن يمر عبر الغشاء البلازمي عائدًا إلى مجرى الدم، وبدلًا من ذلك، يُفرز مع البول، كما أن لتحمُّض البول نفس التأثير على الأدوية ضعيفة القاعدية.

في بعض الحالات الأخرى، تتحد الأدوية مع العصارات الصفراوية وتدخل إلى الأمعاء. في الأمعاء، ينضم الدواء إلى الجزء غير المُمتص من الجرعة المُتناولة ثُم يُفرز مع البراز أو رُبما يخضع لعملية إعادة امتصاص ليُفرز في نهاية المطاف من خلال الكلى.

تُعتبر مسارات الإزالة الأخرى أقل أهمية في عملية التخلص من الأدوية، باستثناء بعض الحالات الخاصة جدًا، مثل طرد الكحول أو الغازات المُخدرة الأخرى عن طريق الجهاز التنفسي. تُعتبر حالة اللبن لدى المرأة ذات أهمية خاصة لأن الكبد والكلى لدى الأطفال حديثي الولادة لا يُمكنهما القيام بكامل وظائفهما نسبيًا ما يُزيد من حساسيتهما إلى التأثيرات السامة للأدوية. لهذا السبب، من المهم معرفة ما إذا كان يجب طرد وإزالة الأدوية من جسد الأم في حالة الرضاعة لتجنب هذا الموقف أم لا.