تنكس قشري قاعدي

تعود بعض الأعراض الأكثر انتشارًا لدى المرضى الذين يعانون من «سي بي دي» إلى اضطرابات حركية محددة ومشاكل في المعالجة القشرية. تشكل هذه الأعراض المؤشرات الأولية على وجود المرض. تظهر كل من هذه المضاعفات الحركية المرافقة بشكل لا متناظر، إذ يمكن ملاحظة عدم انتظام الأعراض على امتداد الجسم. على سبيل المثال، لا يظهر لدى الشخص المصاب بمتلازمة اليد الغريبة في يد واحدة (الموضحة لاحقًا)، أعراضًا متناظرة في اليد الأخرى. تشمل اضطرابات الحركة البارزة والاختلالات الوظيفية القشرية المرافقة لمرض «سي بي دي» ما يلي:

• الباركنسونية
• متلازمة اليد الغريبة
• تعذر الأداء (تعذر الأداء الفكري الحركي وتعذر الأداء بحركة الأطراف)

يؤدي وجود الباركنسونية كأحد أعراض «سي بي دي» السريرية إلى عدد من التعقيدات التي تحيل دون تطوير معايير تشخيصية فريدة للمرض. تشمل الأمراض الأخرى التي تشكل فيها الباركنسونية سمة تشخيصية تامة مرض باركنسون (بّي دي) والشلل فوق النووي المترقي (بّي إس بّي). تتوضع الباركنسونية في «سي بي دي» إلى حد كبير في الأطراف مثل الذراع، ودائمًا ما تتميز بعدم تناظرها. وقد اقتُرح أنها غالبًا ما تحدث في اليد غير المسيطرة. تشمل الاختلالات الوظيفية الحركية الأكثر شيوعًا، التي تنطوي على الباركنسونية، كلًا من الصلابة، وبطء الحركة واضطراب المشية، إلى جانب صلابة الأطراف التي تمثل أكثر التظاهرات النموذجية الباركنسونية في «سي بي دي». تؤدي الصلابة أحيانًا، رغم عدم وضوحها نسبيًا، إلى اضطرابات في المشية والحركات الترابطية. يتظاهر بطء الحركة في «سي بي دي» بتباطؤ ملحوظ في إنجاز حركات معينة في الأطراف. في دراسة مرافقة، ثبت أن 71% من المرضى الذين يعانون من «سي بي دي»، بعد ثلاث سنوات من تشخيصهم الأول، قد أظهروا إصابةً ببطء الحركة.[4][5]

أظهرت متلازمة اليد الغريبة انتشارًا لدى ما يقارب 60% من المرضى الذين شُخصت إصابتهم بمرض «سي بي دي». ينطوي هذا الاضطراب على فشل الشخص في التحكم بحركات يده، يرجع ذلك إلى إحساسه بأن طرفه «غريب». تمثل حركات الطرف الغريب ردة فعل على المنبهات الخارجية ولا يمكن حدوثها بصورة فرادية أو من دون التنبيه. يتسم الطرف الغريب بشكله المميز في «سي بي دي»، إذ يظهر المصاب علامة الملاحقة اللمسية المستمرة (tactile mitgehen).  تعتبر "mitgehen" هذه (وهي كلمة ألمانية تعني «المضي مع») نوعية نسبيًا في «سي بي دي»، إذ تسعى يد المريض إلى اللحاق بيد الفاحص عندما تكون كلتا اليدين على اتصال مباشر. لوحظ شكل آخر أندر لمتلازمة اليد الغريبة في «سي بي دي»، إذ تبدي يد الشخص فيها استجابة تجنبية للمنبهات الخارجية. بالإضافة إلى ذلك، قد ينشأ الاختلال الحسي، الذي يتظاهر بخدر الأطراف أو الإحساس الواخز، بالتزامن مع متلازمة اليد الغريبة، إذ يُعتبر كلا العرضين دليلًا على الخلل الوظيفي القشري. تظهر متلازمة اليد الغريبة، مثل معظم الاضطرابات الحركية، بشكل غير متناظر لدى أولئك الذين شُخصت إصابتهم بالتنكس القشري القاعدي.[6][7]

غالبًا ما يتسم تعذر الأداء الفكري الحركي (آي إم إيه)، على الرغم من وجوده الواضح في «سي بي دي»، بتظاهر غير نموذجي، يرجع ذلك إلى ترافقه مع بطء الحركة والصلابة لدى الأشخاص المصابين بهذه الاضطرابات. تتميز أعراض «آي إم إيه» في «سي بي دي» بعدم القدرة على تكرار حركات معينة أو محاكاتها (سواء كانت مهمةً أو عشوائية) مع إنجاز أهداف أو بدونها. ينتشر هذا النوع من «آي إم إيه» في اليدين والذراعين، في حين يسبب «آي إم إيه» في الأطراف السفلية اضطرابات في المشي. يواجه مرضى «سي بي دي» الذين يظهرون أعراض «آي إم إيه» صعوبةً في بدء المشي، إذ تبدو القدم كأنها مثبتة على الأرض. قد يؤدي هذا إلى التعثر ويسبب صعوبات في الحفاظ على التوازن. يرتبط «آي إم إيه» بالتدهور الحاصل في القشرة أمام الحركية، ومناطق الارتباط الجدارية، ومسالك المادة البيضاء الرابطة، والمهاد والعقد القاعدية. يعاني عدد من مرضى «سي بي دي» من تعذر الأداء في حركة الأطراف، إذ يتظاهر بخلل وظيفي في الحركات الدقيقة التي غالبًا ما تنفذها اليدان والأصابع.